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B超诊断‘肝血管瘤’只是凭B超影像作出的,不是病理诊断。对这种影像,可以有多种诊断。最常见的是肝的结核!由于肝结核必然是结核血行播散的结果,不管是来源于肺结核或是腹腔结核,只要发生血行播散,都极易损害肝,而且常造肝多处损害!血行播散在肝发生后,初期造成增生性炎症病灶。继续发展,就根据病人的抵抗力,可以产生肝的冷浓肿,慢性增生性炎症,或者逐渐硬化钙化。病人免疫力强,也可以只发现‘脂肪肝’的B超影像,甚至病变被消灭了病人也不知道。在增生性炎症期,B超极易诊断为‘肝血管瘤’。中心有液化时又容易诊断为‘肝囊肿’、‘肝包囊虫’。所以本例的诊断尚需进一步思考。
从消融术后变成多发病变(肝内有了多个病灶)、并有胆管结石的情况分析:肝血管瘤一般不多发,更不会在消融术后变成多发;以有胆管结石发生。这都是肝的血行播散性结核病的表现!而不是‘肝血管瘤’!
建议摄X光胸片、再查B超、多次尿检助诊。若胸片上有患过或正患结核的影像、B超‘肝血管瘤’有硬化甚至钙化、胆囊有炎症、任何一次尿检发现红白细胞,诊断为肝结核就比较可靠了。那时就应抗结核治疗,持续半年后评定疗效。辅助服用钙片和金施尔康,有助治疗。 |
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