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临床经常见到许多腹痛的孩子,不是单纯腹痛就诊,就是其它疾病伴随腹痛就诊,询问病史多较长,但查体及相关检查基本没什么问题,部分彩超示:肠系膜淋巴结炎。考虑大多数还是“再发性腹痛”.
再发性腹痛(recurrent abdominall pain ,RAP):是指儿童反复发作性腹痛超过3次以上,并且病程超过3个月以上者,严重时可影响儿童的正常活动。好发于5-12岁儿童。
再发性腹痛只有很少一部分具有明显的器质性原因,如消化性溃疡、寄生虫感染等,而约90%的病例找不到明确病因,大多数是功能性的RAP,这部分RAP腹痛部位以脐周为主,疼痛部位不固定,不向其他部位放射,疼痛性质以隐痛、钝痛多见,持续时间约5-30min,通常不超过1小时,多数患儿不经处理可自行缓解。疼痛发作时可伴有呕吐、出汗、,面色苍白、心悸、头痛等症状。通常在晨起时多见,常见于空腹和进餐时,无夜间痛醒的情况发生。疼痛间歇期日常生活、学习不受影响。功能性RAP的孩子常性格忧郁,情绪紧张、焦虑、渴望爱护和追求完美,家长的过度关注会强化腹痛的再发能力。
器质性的腹痛则根据原发病不同而临床表现不同,处腹痛外均伴有原发病的临床表现。如RAP出现下列症状可能提示器质性原因存在①远离脐部的腹痛 ②发热 ③体重下降 ④血便(大便潜血阳性)⑤肠道功能改变 ⑥夜间因疼痛而痛 |
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