脑梗塞治疗时需注意的几个新观点

十***五 · 发表于 2014-2-12 23:44

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急性脑梗塞属内科急重症，其预后，与治疗是否及时合理有密切的关系,有时会因治疗过程中某一环节的处理欠妥，而使病情恶化。为此熟悉如牚握该病的正确治疗措施，对逆转病情非常重要。目前对脑梗塞的治疗提出了一些新观念简述如下：
　　一，合理使用甘露醇：大剂量反复快速静脉给甘露醇时，可能会循环量不足和高渗性昏迷；故对重症患者，起始剂量可用足，也可适当延长用药；但对非进展性及无意识障碍的腔梗塞，建议无需使用；　　
   二，高渗糖：有些医院常把50%葡萄糖作为脱水剂或与甘露醇交替使用，这被认为不妥。脑梗塞急性期由于脑组织缺氧，过高的葡萄糖发生无氧酵解使得局部脑组织乳酸丙酮酸升高，易导致病情恶化。因此不宜用50%葡萄糖作为脱水剂。　　
   三，激素：发现激素具有稳定细胞膜功能的作用，能降低毛细血管通透性并恢复血脑屏障，因此，在防止脑水肿有良好的抗水肿作用。小剂量对急性脑水肿无效,建议大剂量或超大剂量“冲击式”给药，这样会效果会较好，但对高血压、合并应激性溃疡，及糖尿病患者不主张使用。
　  四，低分子右旋糖酐：急性期应用低分子右旋糖酐，可使病灶区域血容量过量扩充，渗出增加，加重病灶周围的脑水肿，促使颅内压进一步增高，使病情恶化，甚至形成脑疝。建议急性脑梗塞脑部症状明显或大范围发生梗塞时不用。
　  五，纠正低氧血症：在脑梗塞急性期，存在低氧血症，建议临床救治中注意持续给予低流量吸氧。
   六，补液：补液过多过快，其后果是加重脑水肿。目前主张在治疗最初几日应保持轻度脱水状态，如出现脑疝或呼吸衰竭，则要快脱慢补，以解除脑疝
　  七，血压：　　脑梗塞急性期常伴有一过性血压升高，这是脑梗塞后血压应急性升高，这适度的升高可保证脑血流{MOD}，防止梗塞范围扩大，这时盲目降压，则可进一步降低缺血脑组织的血液{MOD}，使病情转重，故主张除血压显著升高者外，原则上不降压。

h****z · 发表于 2015-2-25 15:45

讲解的太好了
真的很有用的

想***人 · 发表于 2015-2-25 14:32

讲解的太好了
真的很有用的

广****医 · 发表于 2015-2-24 13:47

医生重要,药也重要.当那些老药在临床上效果有限,并且副作用还很大时,创制效果更好,更价廉,更加安全并且副作用很小的新药那是必然的.将来的中药新药,也会针对普遍性与个体差异的特点的.当然,这应该由货真价实的中医来处方.

广****医 · 发表于 2015-2-24 13:38

做名流名片发表于 2015-2-23 15:52
我好像不同意你的看法！中医的精髓不在于药（当然药材品质很重要），而在于根据病人具体情况，辨证施治 ...

对新事物的认识,应该允许人们有一个认识的过程.什么时候认同了给我一个回复.谢谢.外国医药科研机构与制药集团很高兴看到两件事实:1,一些有创意包括医药新发明的论文在国内外发表,他们一分钱不花而坐享其成.2,当一些无知与别有用心的人鼓吹中医药无效并应该予以处缔并有不少应声虫乱叫时,他们放心了,中国人还在沉睡,还在浆缸里泡着.如果中国人把中医药事业发展提高到前所未有的水平,他们就要吃不了兜着走.

做***片 · 发表于 2015-2-23 15:52

广西稀有型中医发表于 2015-2-16 19:36
将来,随着各种中药急救药的生产与在临床上的广泛应用,中医药在治疗的前期,也会发挥着前所未有的作用.

我好像不同意你的看法！中医的精髓不在于药（当然药材品质很重要），而在于根据病人具体情况，辨证施治，用不同的药物组合达到疗效，相对来讲医生是最重要的，新不新药不太重要，而且同一种病，不同的病人可能致病因素完全不一样，施治也不同，药物应用可能完全不一样。

广****医 · 发表于 2015-2-16 19:36

本帖最后由广西稀有型中医于 2015-4-7 10:40 编辑

做名流名片发表于 2014-8-27 13:41
后期呢？后期好象西药没什么用吧！还要靠中医吧

将来,随着各种中药急救药的生产与在临床上的广泛应用,中医药在治疗各种急性慢性疾病的前期,也会发挥着前所未有的作用.

a****8 · 发表于 2015-1-26 20:20

学习了，希望对自己以后的工作有帮助

x***7 · 发表于 2015-1-26 16:44

讲解很到位，谢谢指点。

c****9 · 发表于 2015-1-23 19:42

谢谢分享，可以告诉一下观点出处么

n****P · 发表于 2014-10-13 12:54

谢谢楼主无私分享！

h****5 · 发表于 2014-10-13 12:44

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

h****5 · 发表于 2014-10-10 22:10

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

漫***湾 · 发表于 2014-10-10 21:01

有道理，学习了。感谢楼主奉献

h****5 · 发表于 2014-10-9 18:08

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

余**忍 · 发表于 2014-8-30 17:52

讲解的很有道理，

w****6 · 发表于 2014-8-28 21:07

请教激素的具体使用方法？谢谢了

l****5 · 发表于 2014-8-28 15:39

学习了，很有用

k****r · 发表于 2014-8-28 08:02

学习了。能否提供文章来源，我想进一步学习一下文献。

踏**痕 · 发表于 2014-8-27 22:40

讲解的很有道理，

做***片 · 发表于 2014-8-27 13:41

后期呢？后期好象西药没什么用吧！还要靠中医吧

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h**5 h**5 当前离线 UID 4677972 阅读权限 0 专业分贡献分爱医币鲜花注册时间 2014-10-1 头像被屏蔽	11楼发表于 2014-10-13 12:44 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

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h**5 h**5 当前离线 UID 4677972 阅读权限 0 专业分贡献分爱医币鲜花注册时间 2014-10-1 头像被屏蔽	10楼发表于 2014-10-10 22:10 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

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h**5 h**5 当前离线 UID 4677972 阅读权限 0 专业分贡献分爱医币鲜花注册时间 2014-10-1 头像被屏蔽	8楼发表于 2014-10-9 18:08 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

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