胸腔镜心瓣膜置换术

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  1月17日，{MOD}心血管中心心外科为64岁的任先生成功实施了北京市首例全胸腔镜心脏瓣膜置换手术。

        任先生近一年来，活动后经常出现喘憋、心悸的不适症状，随慕名来到{MOD}心血管中心心外科接受治疗。在完善了各项相关检查后，进一步明确了患者的病情，诊断为二尖瓣病变，二尖瓣后叶脱垂，二尖瓣重度关闭不全，左房左室增大，肺动脉高压(中度)。心外科的专家们经过缜密分析病情和研究，明确了手术指证，为该患者制定了应用胸腔镜技术给病人行二尖瓣置换手术。在周密准备和各方密切配合下，{MOD}心外科专家在全麻下为患者成功实施了北京市首例全胸腔镜下心脏二尖瓣瓣膜置换手术。

        全胸腔镜下心脏外科手术又称为“钥匙孔”心脏手术，是使用现代腔镜影像技术和特殊手术器械，通过胸壁上的三个小孔来完成心脏手术的微创外科新技术。是最新迄今难度较高的胸腔镜下技术。我院心外科张永主任及其团队是一个一心为病人，不断进取的团队，他们为了让病人得到最先进技术的治疗，使手术效果更好，损伤更小，付出了很大努力。

        专家介绍说，传统心脏外科手术创伤面积大、出血多，术后疼痛明显，有可能发生潜在的并发症，手术切口愈合后留有明显的瘢痕。胸廓的稳定性受到破坏，对患者造成一定程度的生理和心理负担。与传统手术比较，全胸腔镜下心脏外科手术改变了心外科疾病的治疗理念，并逐步成为心脏外科的主要手术方式之一。

        胸壁打孔完全胸腔镜下心脏手术的优越性是微创，即在保证手术效果的前提下，最大可能减少手术创伤、术后疼痛轻、术后恢复时间缩短、用血少、符合美容要求、手术费用低，且手术费用并不会因为采用了先进的技术而增加额外的手术费用，而且与传统手术相比在术后用药、护理和住院方面费用会更低。此外，创伤小，仅在右侧胸壁切开1-2厘米3个小孔，而传统开胸手术，皮肤切口需15-20厘米。胸腔镜下心脏手术不用切断肌肉，可以分离肌肉入胸，而传统开胸手术需要切断肌肉;不开胸，对骨骼无损伤;传统开胸手术需要电锯劈开胸骨，用开胸器，对骨骼有较大损伤。术毕不用钢丝固定骨骼，传统开胸手术需要用钢丝固定骨骼。

        目前，各种类型的房间隔缺损(ASD);室间隔缺损(VSD);二尖瓣病变，主要包括二尖瓣狭窄，关闭不全，二尖瓣脱垂等;三尖瓣病变，主要包括三尖瓣狭窄，关闭不全等;心房纤颤、左房血栓、心脏肿瘤，部分型肺静脉异位引流等心脏病均可做胸腔镜下心脏手术。而术侧胸腔广泛粘连;心脏严重复杂畸形;体重<20公斤;严重心功能不全(Ⅳ级)则是手术禁忌症。