7天前始出现左上磨牙疼痛，并逐渐加重，夜间疼痛较明显

l***q

患者 男  40岁 7天前始出现左上磨牙疼痛，并逐渐加重，夜间疼痛较明显，冷热不敏感，咬合无明显疼痛。初诊：检查：左上7.8之间颊侧龈**稍有肿胀，探易出血，邻间隙内少量食物嵌塞，扣（---），冷热诊无名明显疼痛，X线片无龋坏及其他异常情况，口内其他牙齿无异常。怀疑龈谷炎症，予以清洁牙间隙并口服抗生素。次日回访疼痛明显缓解。第三日来诊诉夜间疼痛明显，不能睡眠，明确自述为左上磨牙。予以牙髓电活力测定左上7为52始有酸胀感，左上8读数1时出现明显疼痛感，患者不能忍受，再次测定出现同样结果。故高度怀疑8为急性牙髓炎，向患者说明后予以开髓、去髓，开放引流，应用抗生素。第4.5.6日回访均无明显疼痛。今日来诊诉说昨晚疼痛依旧。
请问：此患者病情该从哪个方向考虑，如何诊断并处理。
谢谢！

l***q

患者现在的情况是：自初次发帖时建议其到上级医院检查治疗，现经咨询回复情况如下：当时同样建议试开左上7，行根管处理，应用抗生素，3天后痛止。所开牙齿至今未进行充填。其他情况不详。
但通过此患者的诊治，很多事情值得回思。

x****0

是否并发其他牙齿的牙髓炎。治疗有一定疗效，可能并发其他牙齿的问题，不一定局限在下颌。
8是不是位置不对，不行建议拔除。

刘****t

回复 2# lcdaq

牙周袋检查没？下牙怎么样，有无中央尖之类的都看看，同侧的前牙怎样？以前我遇到一患者，就说后牙疼结果没毛病，后来同侧的1号牙牙髓炎，你试试，认真检查一遍。
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l***q

怎么没有人回复？