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岐黄世家-------一病患,舌质红,胎黄,口苦,咽干,胸口阵痛,小便微黄,多梦易醒,,,,请**们参详。
新—穿山龍----用不着每日一问
此病例没主诉
治口苦还是失眠
胸口是指心还是胃
吉+宇宙旋风-----看样子,中医建立完整的病例模式,很必要。。。
岐黄世家------就是在檀中下方,
主要是阵疼
吉+宇宙旋风------
上述病案,有点简约;四诊不是很明确,脉象。。。有具体的舌图更好。。。
如果有持续的疼痛,安全起见,做个胸片是起码的,,,,自保。。。
有无咳嗽。。。大便,,,,
岐黄世家-----
无咳嗽,大便正常。
小便微黄,
吉+宇宙旋风------
苔黄的情况,是燥黄呢,还是润黄呢
岐黄世家------
不是燥黄。
吉+宇宙旋风-------
您自己怎么判断的,说出来让大家参详
岐黄世家------
是热像吧,蕴热在上焦。
我是门外汉,请**们给参详。
吉+宇宙旋风-----
没人说,哪我先说说抛砖引玉,说不对的地方,大家再纠正补充。。。。
中医看病也有个思路,思路明晰。。。
传统的辩证模式,先明病因,病机,病位。。
此案,病因,不详,,,内因,外因,暂不明确。。。。只知道是热,
热从何来?就是什么原因引起的热?
病位在上焦是有点笼统。。
口干,口苦,失眠多梦,说明中焦也有热
天上的云彩------
苔黄分布位吧
皖+京兆堂堂主--------
胸口阵疼,檀中之下,病在脾胃。
吉+宇宙旋风------
胸口痛,是肺,好是胸膜,痛有定处?膻中以下,也可能是胃
湘-YANGXIJUN-------
舌质红,为热或偏热。
胎黄,为热或是胃中积滞所致。
口苦,咽干,胆热上腾。
胸口阵痛,肝气郁闭。
吉+宇宙旋风------
所以,这个热,这么来的。。。。现有情况对苔黄的分析很重要
大便不实,不一定是阳明实火吧,胃口呢,食欲?
苔黄腻的话是否湿热,气滞?
湘-YANGXIJUN------
考虑胃中有积滞
皖+京兆堂堂主--------
口苦,咽干,胆气升腾,是上焦积热不下,
吉+宇宙旋风----------
舌红,在没有别的判断依据的情况下,是热入营分,有苔,如果没有裂痕,说明伤阴,就是津液缺失不是太多。。。。
不咳嗽,说明邪不入肺
这个,应是中焦积热不下,上干上焦,有化燥化热之势。。。。
皖+京兆堂堂主------
上焦热,胸口阵疼,宜引脾土之积聚于下。
吉+宇宙旋风--------
治疗,降胃浊,通胆腑,清热,中焦淡渗,再稍加养阴之品;;固定不移的阵痛,怕形成实际性病变,像炎症,溃疡之类。。。。
我说的思路基本这样,大家指正。。。。
皖+京兆堂堂主------
通则不痛,宜清热利胆,以疏通胃积下行。
个人愚见,请诸位指正,
吉+宇宙旋风-------
失眠多梦的原因很多的,热扰神志也是其中之一。。。
粤+知足自乐-------
一病患,舌质红,胎黄,口苦,咽干,胸口阵痛,小便微黄,多梦易醒----大便如何?
口苦,咽干,胸口阵痛,小便微黄,病在少阳胆经。
舌质红,胎黄,热偏盛。
口苦,咽干,胸口阵痛,少阳经不必诸证翻具,可用小柴胡汤。
不必诸证悉具,失眠多梦---邪热扰于神明。,
我看法,要用小柴胡汤加龙骨牡蛎,磁石,栀子郁金,党参换北沙参。这方案供参考?看可行?
最爱完美-------
处方用小半夏汤和小柴胡,怎么样?
吉+宇宙旋风---------
我这是从思路上认可了,不知其他。。。?
口干,半夏可否,而且舌红,苔黄
粤+知足自乐---------
小半夏汤重于水饮,这病舌红热盛。。。。
吉+宇宙旋风------
用也是茯苓,竹茹之类。。
沙参防伤阴,石斛也可以吧
最爱完美--------
小半夏里有,瓜楼、黄连。半夏,患者胸口阵痛,瓜蒌宽胸理气,多梦易醒考虑为痰热扰心。故加小半夏汤
新—穿山龍------
多梦常用白薇失眠重用夜交藤5O一15O
粤+知足自乐--------
小柴胡汤和解少阳,加栀子清心烦尿赤。龙骨牡蛎,磁石,重在安神,针对多梦易醒。郁金疏肝络而止胸痛,党参换北沙参,避党参之温。
吉+宇宙旋风--------
如果热偏上焦,用小半夏应该最合适。。。
新—穿山龍------
热扰胸隔合枝孑豉汤;小半夏是治痰热互结
吉+宇宙旋风-------
白薇用于有虚热,夜交藤清热之力稍逊。。
粤+知足自乐-------
小半夏汤---,主治痰饮内停,心下痞闷,呕吐不渴,及胃寒呕吐,痰饮咳嗽。
最爱完美---------
仔细看了下,病案,感觉还是粤+知足自乐的方好,感觉患者是热扰心神,不是痰热扰心。
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