水从火化

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太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四支微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

桂枝三两 芍药三两 甘草三两炙 生姜三两切 大枣十二枚擘 附子一枚炮去皮破八片。

汗生于阴而出于阳，汗是阴液所化，发汗过多，既可导致津液丧失亡阴生热化燥，也可导致血中温气亏虚亡阳生寒生湿，这个亡不是死亡，而是亡羊补牢的亡，丢失、缺乏的意思。

太阳病发汗，汗漏不止，说明这是素体表虚之人，发汗伤卫阳，卫阳不能敛固，导致汗不能止，故恶风。

小便难，四肢微急，难以屈伸，如果是发汗亡津液，小便无源可以小便难，也可以四肢微急，难以屈伸。但是如果是发汗亡津液导致小便难，就会出现两种情况，一是津伤化燥，口渴身热，心烦等内燥的白虎汤症状或是发热汗出，不恶寒、颈项强急，头热面赤，背弓反张，独头面揺，津液丧失而导致的柔痓的栝楼桂枝汤证，这是经络化燥。所以津液丧失导致的燥有内燥和外燥的不同，其原因在于人的体质的不同，且燥为阳邪，其位常在上，外燥不可能出现仅仅四肢微急，难以屈伸的症状，应当上半身也有头热面赤等燥象，所以小便难，四肢微急不是津伤化燥，应当是亡阳所导致的症状。

自汗，是表虚不固，卫气不敛，卫阳不足，现在是汗出不止，卫阳完全不管事了，说明卫阳已亡，卫阳化生于中焦脾胃，中焦阳败，不能温养四肢，所以四肢微急，难以屈伸，主要原因是亡阳导致，而不是亡阴津液不足导致。

汗为心液，阳加阴为之汗，正常生理的出汗是阳气蒸腾，血管扩张，毛孔大开，泄热所致，汗出热退脉静身凉。现在是病理情况下的出汗，阳气并不蒸腾，相反恶风，当然更恶寒了，这就是出冷汗，阴液的流出不受阳气控制了，说明心之阳也气已经衰败，不能摄阴了。

肾主五液，入心为汗，体内的液体都归肾所统辖，液体的流动在于阳气的推动作用，阳气要推动液体必须附着于液体之中，现在汗出不止，阳气越来越匮乏，大汗亡阳就在眼前了。

肾为先天之本，阳气的化生在于肾，肾中相火旺，上温脾胃下利水道。脾胃为后天之本，如果没有肾阳相火的温煦，则火不生土，中焦阳败脾胃虚寒无以化生气血，则卫阳无源，表虚不固，汗出不止。

心阳亦来源于肾阳，心阳和肾阳其实是一物，只不过所在部位不同，叫法不同。一般说阳虚，都是指的肾阳，肾阳为人身之根本。

少心阴心经丁火与足少阴肾经癸水，皆称为少阴君火，丁火为心主神明，当然可称为君火，那足少阴肾经癸水为何也称为君火呢？

肾主水，其卦为坎，水中藏气，左升为木，木气升发，化为心火，这是人体左路的升发，由阴化阳，所以肾肝心三者皆体阴而用阳，丁火其实是癸水升发而化来，然丁火可见，癸水隐幽，故水从火化，又称夫从妻化，以可见之丁火为主，而统癸水，称为君火。

遵循水从火化的原则，如果要补阳的化，就必须先从补阴下手，阳不能独生，无阴不能化生，阳气从**而化，称为精能化气，桂附地黄丸就是典型的例子，在一大队补阴的药物中加以少量的肉桂和附子而达到补肾阳的目的。

所以心阳虚衰，如果是急救，可以急则治标，专补心阳，桂枝甘草汤，就是急救心阳。如果心阳长期衰弱，就必须从补肾入手了，肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，炙甘草汤就是专治心动悸，脉结代的心脏疾患的，其中地黄用了一斤，再加阿胶，麦门冬，这都是补肾精之物，再加桂枝人参甘草以温阳。

桂枝加附子汤正是阴液的流失，导致阳气的衰败，产生一系列的症侯，所以以桂枝汤调和阴阳，补益气血，附子温阳而暖水。

         既然是发汗伤了中焦阳气，那为何不用干姜而用附子呢？须知中焦虽然阳气衰败，但并没有寒象的产生，若中焦有寒，当湿气中阻，呕吐下利，非干姜不能力挽狂澜，中焦阳败，却不是中焦有寒邪，而是中焦气化功能衰败，故非干姜所能为也，故要用附子。

韧*

“咸能坚阴”，如何做到？水火共制，何来火化？