刚发生的医疗事故！特此发帖引以为戒！

蒋*坤 · 发表于 2013-9-17 10:30

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前天我们市区发生一例医疗事故，事情是这样的，一老年因不慎摔倒有点轻微外伤，已过几天她女儿嫌她好的慢，就带她到附近的一家诊所输液，要求输活血消炎的，医生按要求皮试青霉素，事先输一组丹参，看皮试后可以用PN，刚换上没几分钟患者就说手心痒胸闷，医生随机换上盐水加入地米，及肌注抗过敏药，经过近一小时的抢救不见好转，赶紧打120被拉走后在市医院终究没有抢救过来。
诊所医生坚称按程序进行的不认赔钱。目前处理当中。。。。。。对于此病例我想和爱友提几点见解（1）该患者年事已高输液更要谨慎仅是外伤需要休息治疗，就是输要输那些风险低的药物并缓慢滴注。
(2)来了病号首先考虑安全不要想能挣他多钱。（3）首先问过敏史即使做了皮试阴性也不要万事大吉。（4）对于老年患者可输可不输尽量不要输。

l***莉 · 发表于 2013-10-17 09:31

3楼的朋友提醒了我，我以为就是我们医疗行业的来呢！原来病人也来啊！

这只能属于医疗意外，不属于医疗事故。前几天我做个痔疮还诱发精神异常呢，还好病人精神恢复正常了，否则不属于医疗事故，患者就赖上你了，真是秀才遇到病啊，把你可以折磨死的，我现在真的相信运气。。。

z****7 · 发表于 2013-10-15 16:03

诊所现在几乎不用青霉素，风险太大。先锋还皮试呢，还得交代几遍不能喝酒

猪*山 · 发表于 2013-10-15 15:33

"诊所医生坚称按程序进行" 哪程序都规定过敏性休克首选副肾。你为啥没用？明白着漏洞吗。

踏**牛 · 发表于 2013-10-15 14:34

回复 1# 蒋亚坤

首先保护好自己

x***6 · 发表于 2013-10-10 15:38

首先楼主改掉“医疗事故”这个字眼，如果所述和事情符合也就是医疗意外。医疗事故是医疗行为的当事人违反医疗护理规范常规造成的，这个事件看来没有违反常规，至于造成病人死亡觉得是医疗意外，甚至连医疗过失都不构成。我们发帖子也要专业点，因为有好多病人也来爱爱医浏览。
鱼干油发表于 2013-9-17 10:49

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应该考虑是特殊体质原因

z****3 · 发表于 2013-10-9 23:01

意外，没有事故。慎言慎行！个人观点

骏* · 发表于 2013-10-9 22:41

都是为了挣哪一点钱，尽量满足病人的要求惹得。

y****8 · 发表于 2013-10-8 10:35

医生要有风险意识，其实这个意外本可以避免的！老年人轻微外伤，家属要求输活血消炎的，我们就一定要活血“丹参”加消炎“青霉素”吗？如果这个医生慎重些：老年人.青霉素又容易过敏（尽管皮试阴性），不用上述药，就挂点维生素C，B6之类的，然后再开点口服消炎药，这个意外应该可以避免！当然做医生也要有点运气，如果连维生素C，B6也过敏的话，那就是实在倒霉，没办法了！

p****3 · 发表于 2013-9-22 11:50

回复 20# 张新文123

每次用头孢都关照不要喝酒

H****U · 发表于 2013-9-21 21:20

首先楼主改掉“医疗事故”这个字眼，如果所述和事情符合也就是医疗意外。医疗事故是医疗行为的当事人违反医疗护理规范常规造成的，这个事件看来没有违反常规，至于造成病人死亡觉得是医疗意外，甚至连医疗过失都不构成。我们发帖子也要专业点，因为有好多病人也来爱爱医浏览。
鱼干油发表于 2013-9-17 10:49

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同意，兴旺再有此类帖子时，设阅读权限较为稳妥

东**光 · 发表于 2013-9-19 11:45

这个案例语焉不详，感觉主要问题不在过敏还是休克，也不在于抢救及时不及时，而在于，这病人有没有输液和注射青霉素的指证？外伤后不适，恐怕还是外伤后引起的问题，会不会存在潜在的迟发型出血等致命情况？在完全不知情的情况下盲目用药，这才是致命的错误。
xzp_dragon 发表于 2013-9-18 13:32

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继续关注后续处理情况
引以为戒

黄*昌 · 发表于 2013-9-18 23:32

[quote电子胃镜检查前10min口服盐酸利多卡因胶浆10ml，无不适表现，自主走进检查室。镜下见胃窦、体黏膜灰白，粗糙，有颗粒感，黏膜下血管显露，胃底黏膜可见散在的片状充血及小片状糜烂。诊断为慢性萎缩—浅表性胃炎伴轻度糜烂。
检查过程中患者除有恶心、呕吐等表现外无其他明显不适，检查结束后，自主走出检查室等候结果。约5min后，患者突然晕倒，神志不清，牙关紧闭、四肢抽搐。立即测血压70/50mmHg，心律110次/min，对光反射减弱，询问家属得知该患者对于青霉素类、磺胺类、麻醉类等多种药物有过敏史。考虑为利多卡因过敏，即刻给予肾上腺素0.5mg皮下注射，静脉输液，同时用压舌板撬开并垫住牙齿等处理，随后送至急诊科救治。
给予吸氧、补液、静注**等对症及抗过敏治疗。心电监护示患者生命体征逐步恢复正常。30min后心律90次/min，呼吸26次/min。血压110/80mmHg，心电图正常。3h后患者清醒。检查各项生命体征均正常。][/quote]

时时防过敏要用副肾素抢救要争分夺秒这就是我们医生要负的责任

黄*昌 · 发表于 2013-9-18 23:27

过敏性休克肾上腺素必须用！！！！！！！！！！！

黄*昌 · 发表于 2013-9-18 23:26

过敏性休克肾上腺素必须用

黄*昌 · 发表于 2013-9-18 23:23

回复 1# 蒋亚坤

用肾上腺素来没有啊咋没看到呢

黄*昌 · 发表于 2013-9-18 23:20

回复 6# tianli1234567

输水溶性维生素

黄*昌 · 发表于 2013-9-18 23:19

首先楼主改掉“医疗事故”这个字眼，如果所述和事情符合也就是医疗意外。医疗事故是医疗行为的当事人违反医疗护理规范常规造成的，这个事件看来没有违反常规，至于造成病人死亡觉得是医疗意外，甚至连医疗过失都不构成。我们发帖子也要专业点

z****u · 发表于 2013-9-18 22:49

各位朋友一定要记住施晓阳老师的话，不争病人的钱，也不要叫病人整你的钱，千万要把握好。。。。。

枫*远 · 发表于 2013-9-18 19:54

丹参的过敏屡见不鲜，青霉素就更不用说了（我们当地的卫生主管部门禁止若干次了），现在不是必须要用时谁还用它？
像这种外伤的，我一般首先曲克芦丁，（它是槐花提取物，能凉血止血，清热消肿更适于外伤早期。关键是过敏率极低。）其次用红花，过敏率不高，活血化瘀的治法病人更宜接受。外伤的感染病菌非常简单，好多抗菌药都合适，选择抗生素方面道先考虑的应是安全，之后才是其它。
有些老人在消炎方面只对青霉素非常执着，那么可以先给他扎上第一瓶针（目的是栓住他，省得他往注射室里去看）之后再皮试，再用用其它抗生素。倘若不定避免，拿青霉素时一定记得把肾上腺素摆出来。虽然是撒了个谎，但对得起自己，对得起医学，同时也对得起患者。《兵法》说“诳也，非诳也实其所诳也”。

我**芒 · 发表于 2013-9-18 16:57

我青霉素不用，先锋有时还担心呢。

j****n · 发表于 2013-9-18 16:39

回复 3# 鱼干油

用青霉素会被认定医疗事故，因为是滥用抗生素。

a**z · 发表于 2013-9-18 15:36

警钟长鸣！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！

至***夫 · 发表于 2013-9-18 15:02

这种情况尽量避免使用青霉素，用点克林就行

x****n · 发表于 2013-9-18 13:32

这个案例语焉不详，感觉主要问题不在过敏还是休克，也不在于抢救及时不及时，而在于，这病人有没有输液和注射青霉素的指证？外伤后不适，恐怕还是外伤后引起的问题，会不会存在潜在的迟发型出血等致命情况？在完全不知情的情况下盲目用药，这才是致命的错误。

☆****ゞ · 发表于 2013-9-18 12:17

救命药---肾上腺素不用？

c****7 · 发表于 2013-9-18 11:51

回复 2# 想__拟

我们这里也经常用青霉素，担心啊！
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此消息发自Android版诊疗助手

四***鸿 · 发表于 2013-9-18 10:47

运气不好，过敏性休克肾上腺素必须用

w****3 · 发表于 2013-9-18 08:36

我觉得这诊所太没有安全意识了，可能一直运气好没有出什么事，才这么大胆

l****x · 发表于 2013-9-18 07:47

我遇到过几个对丹参过敏的病人，好像有过老人外伤后心脏猝死的报道，具体什么原因真要尸检后才能知道，不过对于老人用药要谨慎这点时大家都公认的~~~

[临床经验交流] 刚发生的医疗事故！特此发帖引以为戒！

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