疑难病例一例

叶*逸 · 发表于 2013-9-9 16:48

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患者是一名29岁青年男性，已婚，农民。因“反复出现右大腿疼痛伴乏力18月”近日入院。
病例特点：
1、患者青年男性，慢性起病，以右大腿反复疼痛及乏力为主要临床症状。
2、现病史：患者入院前18月无明显诱因出现右大腿疼痛，以右侧大腿近端内侧为主，无放射痛，站立（大于3分钟）、行走（100米以内）及姿势改变均可加重疼痛症状，不能具体描述疼痛性质，或刺痛，或胀痛，逐渐出现右大腿乏力，不能负重，行走呈跛行，无右下肢感觉功能异常，计算能力及认知能力正常，无其他伴随症状。
3、体格检查：TPRBP、心肺腹部体征阴性。专科体征：脊柱胜利弧度存在，四肢发育正常，右侧大腿近端内侧靠近内收肌附近明确压痛，脊柱、髋部各体征均阴性，双侧大腿肌肉无萎缩，等大，肌力、肌张力正常。
4、辅助检查：腰椎动力位、骨盆平片、腰椎MRI、头颅CT、股骨正侧位、均阴性。
碱性磷酸酶、总蛋白正常。
5、目前诊断不明。

患者入院后临床观察：与患者进行短距离慢跑动作时，距离<200米，患者出现无法站立，右下肢肌张力增高，髋膝关节屈曲收缩。且患者***行走时无法直线行走，方向均像左侧偏离。

请问各位老师，目前该病例如何考虑？进一步进行什么检查明确诊断？

z****8 · 发表于 2013-9-16 21:50

我本人考虑是格林巴林氏综合征，平面在T11-L1。

叶*逸 · 发表于 2013-9-16 12:14

患者最后出现病理征阳性，最后考虑多发性硬化（MS），转神经内科进一步治疗。

甜***3 · 发表于 2013-9-11 19:17

可以在你的医院内部申请相关科室会诊,比如内科,传染科,外科......

s****2 · 发表于 2013-9-10 21:21

可以查查血管或者寄生虫病我碰到过一个猪肉绦虫的

d****0 · 发表于 2013-9-10 21:17

看错了，是大腿，也可以做一下肌电图

d****0 · 发表于 2013-9-10 21:07

完善小腿正侧位片，局部B超，必要时局部MRI

疏**络 · 发表于 2013-9-9 23:37

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疏络疏络当前离线 UID 3749178 阅读权限 0 专业分贡献分爱医币鲜花注册时间 2013-1-10 头像被屏蔽	2# 沙发发表于 2013-9-9 23:37 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

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