病机之“阴阳失调”

宇**风

阴阳失调-----------------阴阳消长失去平衡协调的简称。表现为：阴阳偏胜、偏衰，或阴不制阳、阳不制阴的病理状态。


                                   也是脏腑、经络、气血、营卫等相互关系失调，以及表里出入、上下升降等气机失常的概括。

                                    
                                   六淫、七情、饮食劳倦等因素导致机体内部的阴阳失调才能形成疾病；

                                       

                                   故：阴阳失调是疾病发生、发展的内在根据。

宇**风

zzhfuture2014 发表于 2014-6-22 19:39
群主，盛与胜有分别不？

有啊，比如阴盛，就是阴独盛，但阳不一定虚，只是相对而言阳虚了，治在阴，利水去湿散寒等，而阴胜，就是阴阳都不足，相较而言阳气更弱一点，温阳，或看情况，在温阳的同时兼顾一下阴血等。。。。

z****4

群主，盛与胜有分别不？

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5，阴阳亡失


     包括亡阴、亡阳两类。

     之机体的阴液或阳气突然大量的亡失，导致生命垂危的一种病理状态；


A，亡阳


     指机体的阳气发生突然性的脱失，而导致全身机能突然严重衰竭的一种病理状态；


     原因：多由于邪盛，正不敌邪，阳气突然脱失所致；也可由于素体阳虚，正气不足，疲劳过度等多种原因，

                或过用汗法，汗出过多，阳随阴泄，阳气外脱所致；

                慢性消耗性疾病的亡阳，多由于阳气的严重消耗，虚阳外越所致。

     症状：《素问、生气通天论》“阳者，卫外而为固也”，故阳气暴脱多见大汗淋漓、肌肤手足逆冷、踡卧、神疲、脉微欲绝等危重证候。


B，亡阴


     指机体的阴液发生突然性的大量消耗或丢失，而致全身机能严重衰竭的一种病理状态；


    原因：由于热邪炽盛，或邪热久留，大量煎灼阴液所致；


               也可由于其他因素大量损耗阴液而致亡阴。


     症状：《素问/生气通天论》“阴者，藏精而起亟也”，故亡阴多见喘渴烦躁，手足虽温而汗多欲脱的危重证候。


     亡阳和亡阴在病机、临床征象不同，但由于由于阴和阳互根互用的关系，阴亡-----------阳无所依附而散越；
   
                                                                                                                        阳亡-----------阴无以化生而耗竭；


     故，亡阴可迅速导致亡阳；亡阳也可继而出现亡阴，最终“阴阳立决，精气乃绝”，生命活动终止！



     总论：阴阳失调的病机，是以阴阳的属性，阴和阳之间存在的相互制约、相互消长、互根互用和相互转化关系的理论，

     来阐释机体一切病理现象的机理。

     阴阳失调的各种病机，也不是固定不变的，而是随着病情的进退和邪正盛衰等情况的变化而变化，需要灵活掌握。

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4，阴阳格拒


     阴阳失调中比较特殊的一种病机，包括阴盛格阳、阳盛格阴两方面。

     形成机理：由于某些原因而引起阴或阳的一方偏盛之极，因而壅塞于内，将另一方排斥格拒于外，迫使阴阳之间不相维系，

     从而出现真寒假热或加热真寒的复杂病理现象。


A，阴盛格阳

     又称格阳，指阴寒之邪壅盛于内，逼迫阳气浮越于外，使阴阳之气不相顺接，相互格拒的一种病理状态；

     本质：阴寒内盛；

     假象：临床出现面红、烦热、口渴、脉大等假热之象，故称真寒假热之证。

B，阳盛格阴

     又称格阴，指邪热内盛，深伏于里，阳气被遏，郁闭于内，不能外达于肢体而格阴与外的一种病理状态；

     本质：阳盛于内；

     假象：临床出现四肢厥冷、脉象沉伏等假象，故称真热假寒之证。

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A，阴损及阳

      指由于阴液亏损，累及阳气生化不足或无所依附而耗散，从而在阴虚的基础上又导致了阳虚，


      形成了以阴虚为主的阴阳两虚的病理状态。


      例如：肝阳上亢一证，病机主要为水不涵木的阴虚阳亢，但进一步发展可损耗肾脏精气，损及肾阳，继而出现畏寒、肢冷、面色恍白、

      脉沉弱等阳虚症状，转化为阴损及阳的阴阳两虚证。


B，阳损及阴

      指由于阳气虚损，无阳则阴无以生，累及阴液的生化不足，从而在阳虚的基础上又导致了阴虚；


      形成了以阳虚为主的阴阳两虚的病理状态。

      例如：水肿一证，病机主要为阳气不足，气化失司，水液代谢障碍，津液停聚而水湿内生，溢于肌肤所致；但进一步发展，

      因阴无阳生而日益亏耗，而见日益消瘦，烦躁升火，甚则瘈疭等阴虚症状，转化为阳损及阴的阴阳两虚证。

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3，阴阳互损


      指在阴或阳任何一方虚损的前提下，病变发展影响及相对的一方，形成阴阳两虚的病机。

      A，在阴虚的基础上，继而导致阳虚，称为阴损及阳；

      B，在阳虚的基础上，继而导致阴虚，称为阳损及阴；

      由于肾藏精气，内寓真阴真阳，为全身阳气阴液之根本，因此无论阴虚或阳虚，多在损及肾脏阴阳及肾本身阴阳失调的情况下，

      才容易发生阳损及阴或阴损及阳的阴阳互损的病理变化。

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B，阴偏衰

      即是阴虚，是指机体精、血、津液等物质亏耗，以及阴不制阳，导致阳相对亢盛，机能虚性亢奋的病理状态。
   

      特点：阴液不足，滋养、宁静功能减退，以及阳气相对偏盛的虚热证。

      形成原因：阳邪伤阴或由于五志过极，化火伤阴，或由于久病耗伤阴液所致。

      症状表现：阴液不足，一般以肝肾之阴为主，其中尤以肾阴为诸阴之本，所以肾阴不足在阴偏虚的病机中占很大的地位。

                        阴液不足，不能制约阳气，形成阴虚内热、阴虚火旺和阴虚阳亢多种表现。

                        如：五心烦热，骨蒸潮热、面红火升、消瘦、盗汗、咽干口燥、舌红少苔、脉细数无力等，既是阴虚则热的表现。

      区别：阴虚则热和阳胜则热的病机不同，其临床表现也有所区别：前者是虚而后热；后者是以热为主，虚象并不明显。

z****n

先留记号
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z****1

太复杂了。有点难。学习了。

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A，阳偏衰

      即是阳虚，指机体阳气虚损，机能减退或虚弱，热量不足的病理状态。

      特点：阳气不足，阳不制阴，阴相对亢盛的虚寒证；

      形成原因：多因先天禀赋不足，或后天饮食失养和劳倦内伤，或久病损伤阳气所致。


      阳气不足，一般以脾肾之阳虚为主，尤以肾阳为诸阳之本；肾阳虚衰（命门之火不足）在阳偏衰的病机中占有极其重要的地位。

      阳气的虚衰，不能制阴，阳气的温煦功能减弱；经络、脏腑等组织器官的某些功能活动也因之而减退，血和津液的运行迟缓，水液不化而阴寒内盛；
     
      这是阳虚则寒的主要机理。

      临床表现：面色恍白、畏寒肢冷、舌淡、脉迟等寒象；还有喜静踡卧、小便清长、下利清谷等虚象；

     所以，阳虚则寒与阴胜则寒不仅在病机上有区别，而且在临床表现方面也有不同，前者是虚而有寒；后者是以寒为主，虚象不明显。


----------------------------------------------后边有接续------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

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2，阴阳偏衰

     阴或阳的偏衰，是指“精气夺则虚”的虚证。

     精气夺-------------指机体的精、气、血、津液等基本物质的不足而致生理功能的减退，包括脏腑、经络等生理功能的减退和失调。

     机体的精、气、血、津液和脏腑、经络等组织器官及生理功能，均可分为阴阳两类属性。

     正常的情况下，它们之间存在着相互制约、互根互用及相互转化的关系，维系平衡状态；

     如果某种原因出现阴或阳的某一方面物质减少或功能减退时，必然不能制约对方而使对方呈现相对亢盛，

     出现“阳虚则阴盛”、“阳虚则寒”（虚寒），“阴虚则阳亢”、“阴虚则热”（虚热）的病理现象。

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B，阴偏胜

      即阴盛，机体在疾病过程中出现的阴气偏盛，机能障碍或减退，产热不足，以及病理性产物积聚的病理状态；多为阴盛阳未衰的实寒证。

      形成原因：感受寒湿阴邪，或过实生冷，寒滞中阻，阳不能制阴而致阴寒内盛。

      阴以寒、静、湿为特点，阴偏胜，就出现寒象，所以说“阴胜则寒”；

      如：形寒、肢冷、舌淡等，即是阴偏胜的表现；

      《素问、调经论》阴盛生内寒-----------寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留，则血凝泣，凝则脉不通，其脉盛大以涩，故中寒-----

       说明了阴寒内盛的主要病机。


      阴胜则阳病，即阴盛则阳虚。病机上也可区分为阳的相对不足和绝对的虚损。

      阳主动而易耗散，而且阴寒内盛多因素体阳虚，阳不制阴所致；故，阴偏胜时多同时伴有不同程度的阳气不足，较难区分阳的相对不足和绝对的损伤。

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1，阴阳偏胜

     阴或阳偏胜，主要是指“邪气盛则实”的实证。病邪侵入人体，必从其类。“阳胜则热，阴胜则寒”；最后结果------------“阳胜则阴病，阴胜则阳病”。


A，阳偏胜

      即阳盛，机体在疾病过程中，表现的阳气偏盛，功能亢奋，热量过剩的病理状态。多为阳盛阴未衰的实热证。

      形成原因：感受温热阳邪，或虽感受阴邪，但从阳化热；也可由情志内伤，五志过极而化火；或气滞、血瘀、食积等郁而化热所致。

      阳以热、动、燥为特点，阳偏胜出现热象，故说“阳胜则热”。

      如：壮热、面红、目赤等即为具体表现；

      《素问、调经论》阳胜则外热---------------指的是外邪客于体表，则卫外之阳气充盛于肌表与邪气抗争--腠理闭塞、玄府不通，卫气不得泄越--------
        ---出现发热症状。

      阳胜则阴病，即阳盛则阴虚。病机上必须区分阴的绝对虚和相对虚两类。

      邪客于阳而致阳盛，此时由于阴的相对不足而出现实热症证；如果由于阳盛而耗伤机体的阴液，此时阴由相对不足转为绝对亏虚，
      
     从而由实热证转化为虚    热证或实热兼阴亏证。

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原则：阴与阳两者之间相互制约、相互转化，维持机体的动态平衡，这是正常生命活动的基本条件。
         
           也是调和人体各种功能性和器质性病变的所必须遵循的法   则。


阴阳失调的病理表现在：


                                       1，阴阳的偏胜；
                                       2，阴阳的偏衰；
                                       3，阴阳的互损；
                                       4，阴阳的格拒；
                                       5，阴阳的亡失；