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[病案讨论] 低钾?

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1# 楼主
发表于 2013-8-5 09:29 | 只看该作者 回帖奖励 |正序浏览 |阅读模式

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患者李暮,男,27岁,以“阵发性四肢无力、气短1月,加重1小时”之主诉入院。1月前患者无明显诱因出现阵发性四肢肌肉无力,严重时出现胸闷、气短,到当地医院就诊,行心肌酶检查提示:CK-MB稍升高,考虑为心肌炎,给予输液、口服药等治疗后好转(具体不详),以后上症仍有多次发作,到我院就诊,门诊给予输液治疗,病情较前稳定。1小时前患者患者再次无明显诱因出现四肢无力,以左下肢为重,急到我院就诊,门诊以“低钾性周期麻痹
低钾血症”收住入院。至本次发病以来,出汗多,怕热,脾气大,无消瘦、无晕厥、头晕、肌痛,无咳嗽、发热,无腹痛、腹泻,无持久性肢体功能障碍,肢体麻木等不适,无大小便失禁等情况,夜休、精神一般,饮食可,大小便正常既往体健。否认肝炎、结核等急慢性传染病史,否认高血压及心脏病史。无食物及药物过敏史,无过敏性疾病史。无外伤、手术史,否认输血史。预防接种史不详。生于当地,无外地久居史,无烟酒嗜好。适龄结婚,均体健,家族中无遗传及传染病史. 查体:T36.8℃,P 64次/分,R 20 次/分,BP118/76mmHg。发育正常,营养中等,神志清楚,精神欠佳,自动**,查体合作。全身皮肤、粘膜未见黄染、皮疹及出血点,各浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,五官端正,眼睑无浮肿,睑结膜无苍白,球结膜无充血、水肿,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0mm,对光反射灵敏,眼球活动自如。耳廓无畸形,外耳道无分泌物,乳突区无压痛。鼻通气畅,无分泌物及出血,鼻副窦区无压痛。口唇无发绀,口腔粘膜光滑,咽不红,扁桃体不肿大。颈对称,无抵抗,颈静脉无怒张,未触及甲状腺肿大,气管居中。胸廓对称无畸形,双侧呼吸动度及触觉语颤相等,无胸膜摩擦感,双肺叩诊呈清音,听诊双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心尖搏动不明显,心浊音界不大,心律64次/分,律齐,无杂音,A2>P2,心音可,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦,无腹壁静脉曲张,未见胃肠型及蠕动波,腹壁柔软,全腹无压痛及反跳痛,肝上界位于锁骨中线第六肋间,肝脾肋缘下未触及肿大,肝区及双肾区叩痛阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,4-5次/分。脊柱、四肢无畸形,活动自如,四肢肌力、肌张力正常,双下肢无水肿,未见杵状指趾。**及外生殖器未查。生理反射存在,病理反射未引出,双侧双下肢肌力III。辅助检查:心电图(2013.6.19):窦速,ST-T改变。甲功:T34.74nmol/l, 甲状腺素14.97nmol/l, HTSH0.0002nmol/l;血钾:2.7mmol/l。这个病人应诊断什么病?怎么治疗?

2# 沙发
发表于 2013-8-11 09:37 | 只看该作者
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