常用胰岛素剂型

陈****有

一、
（一）普通胰岛素
1、适应症：1、2型糖尿病
2、用法：一般2－4g葡萄糖需要1u胰岛素，餐前30min皮下注射
3、制品：注射剂 400u/ml
（二）基因工程胰岛素
1、适应症：对动物胰岛素过敏、出现脂质萎缩、对动物胰岛素耐药；
2、用法：（1）常规型可一天内多次使用；
（2）中效可一天1－2次使用；
（3）70/30混合型一般一天使用2次，早上使用总量的2/3，晚上
给

于总量1/3。
3、制品：（1）常规优泌林（R） 400u/10ml
（2）中效优泌林（N） 400u/10ml
（3）优泌林70/30混合型 400u/10ml
（三）低精蛋白锌人胰岛素（中效）
制品：1、诺和灵N 400u/10ml
2、诺和灵N 笔心 100u/ml 3ml/瓶
（四）中性可溶性人胰岛素（短效）
制品：1、诺和灵R 400u/10ml
2、诺和灵R笔心 100u/ml 3ml/瓶
（五）双时向低精蛋白锌人胰岛素30R（30％短效，70％中效）
制品：1、诺和灵30R 400u/10ml
2、诺和灵30R笔心 100u/ml 3ml/瓶
（六）双时向低精蛋白锌人胰岛素50R（50％短效，70％中效）
制品：诺和灵50R笔心 100u/ml 3ml/瓶
（七）精蛋白锌胰岛素（长效）
1、适应症：用于轻中度糖尿病，尤其是血糖波动大不易控制时，本药首选；
2、用法：一般10－20u/天，一天用量超过40U是，分两次皮下注射；
3、制品：注射剂 400u/ml
二、胰岛素使用注意事项
（一）胰岛素剂量的计算
1、根据体重估计，一般小剂量开始，0.3－0.4U/KG体重；
2、根据病情轻重估计，每日胰岛素生理分泌量为40－50U，故中型病例可开始使用4－10U，重型病例16－20U，餐前30min皮下注射，一日3次；
3、按照尿糖排出量估计，每2g糖用1U胰岛素
4、按照血糖浓度估计，如患者体重60KG，体液总量＝60×60％＝36KG，如血糖为11.2mmol/L，则体内多余的葡萄糖约为[(0.2-0.1)/100]×36×1000＝36g，以每2g糖需1U胰岛素计算，需补充胰岛素18U，初次给予1/3-1/2
5、三餐胰岛素量一般早》晚》中
6、每次胰岛素剂量调整，应小于原剂量的20％，且观察3－4天后再进行调整，老年患者一般每3－6天调整一次剂量。
（二）胰岛素不同剂型的作用
1、短效，主要用于控制餐后血糖；
2、中效，作用时间长可控制第二餐后血糖；
3、长效，主要提供基础水平的胰岛素浓度。
（三）胰岛素使用宜从小剂量开始，注意剂量的高度个体化和低血糖反应
（四）从普通胰岛素转为人胰岛素治疗时，宜从原始剂量的2/3开始
（五）使用胰岛素治疗的常见不良反应
1、低血糖反应，表现为头晕、出汗、乏力和饥饿感，严重时可出现中枢神经系统症状；
2、胰岛素抗体形成、过敏反应和皮下脂肪萎缩；
3、皮下硬结形成
4、体重增加
5、胰岛素水肿

胰岛素种类：
按来源：1、动物胰岛素：
短效胰岛素（普通胰岛素）：400单位/支
长效胰岛素（鱼精蛋白锌胰岛素）：400单位/支
2、人胰岛素：分为二个厂家生产：
美国礼来公司…………优泌林
丹麦诺和诺德公司……诺和灵
优泌林：（1）瓶装剂型：400单位/支，
常规优泌林（短效）
中效优泌林（中效）
优泌林70/30（预混30％短效、70％中效）
（2）笔芯剂型：300单位/支，
优泌林R笔芯（短效）
优泌林N笔芯（中效）
优泌林70/30笔芯（预混）
诺和灵：
（1）瓶装剂型：400单位/支，
诺和灵R(短效)
诺和灵N（中效）
诺和灵30R（预混30％短效、70％中效）
（2）笔芯剂型：300单位/支
卡式胰岛素R笔芯（短效）
卡式胰岛素N笔芯（中效）

卡式胰岛素30R笔芯（预混30％短效、70％中效）
卡式胰岛素50R笔芯（预混：50％短效、50％中效）

l****3

4楼的没必要用胰岛素，口服长效达美康缓释剂和山姆士再配合饮食及运动，估计就能控制了，餐后血糖偏高加用拜糖平

l***y

很好呀！谢谢楼主～好好学习一下啦
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此消息发自Android版诊疗助手

生****彩

按照血糖浓度估计，如患者体重60KG，体液总量＝60×60％＝36KG，如血糖为11.2mmol/L，则体内多余的葡萄糖约为[(0.2-0.1)/100]×36×1000＝36g，以每2g糖需1U胰岛素计算，需补充胰岛素18U，初次给予1/3-1/2
不懂，请老师讲解下

老*

你好，一个朋友，三年前体检发现空腹血糖6.7MMOL，询问本人（非内分泌专业），查餐后11.1MMOL，让其控制饮食，多运动，今年体检发现空腹7.5MMOL，餐后2H，14.1MMOL，此人身高约1.65CM，体重68KG，男性，47岁，平素看起来身体还不错，酒量不错，让其服二甲双胍半年，三餐前0.5，但早晨空腹仍高约7.1，餐后2H：11.3MMOL，我想直接建议其使用一段时间长效胰岛素，每晚睡前10U，并配合三餐前0.5二甲双胍，不知是否可行？谢谢。

陈****有

回复 2# kedakexiao


   又重新整理一下，对于临床好处多！

k****o

挺好的 总结的很全面，之前在内分泌实习的时候记得了，现在重新学习一下，多谢楼主~