动态血压监测揪出潜伏者

北**雪

我国高血压发病率近年来持续增高，已居世界首位，而此前，美国高血压发病率也很高，但近年呈逐年下降趋势，其根本原因在于美国对患者血压的监控及教育。因此，要改变我国高血压发病率、低控制率的状况，采用血压监测新方法——24小时动态血压检查，对疑有高血压、已确诊及正在服用降压药的高血压患者非常必要。因为它可以早期筛查、明确诊断、观察药物治疗效果、了解患者24小时血压动态变化情况，为临床医生合理诊治提供依据。
　　动态监测可及早发现隐匿性高血压
　　目前，多数医院和家庭使用一般血压计（单次或多次）诊断高血压，此为偶测血压，但偶测血压存在一定的局限性和受多种因素的影响。例如，一些人在测量时由于精神紧张或情绪波动造成测量血压增高，即“白大衣高血压”，其只能代表被测者当时的血压情况（应为假性增高）, 而不能反应日常生活中24小时血压动态变化趋势。另一方面，人体在不同时间测得的（白天＜140/90mmHg,夜晚＜120/80mmHg）血压数据不尽相同, 有时差异较大, 而且血压在昼夜呈现出一种生理性的动态波动。临床上偶测血压不能反映出人体24小时不同环境、不同时间的血压波动规律及范围，极易造成漏诊误诊,使病人不能得到及时的诊断治疗，延误病情。
　　做24小时动态血压检查是让受检者佩带一个动态血压记录器在日常环境中生活, 仪器按设置时间间隔（白天6:00~22:00，测1次/30分钟；晚22:00~次日6:00，测1次/60分钟）自动进行血压测量, 提供受检者24小时的血压测量数据。医生应叮嘱受检者在监测过程中避免紧张情绪，排除“白大衣高血压”，以防误诊误治。医生可根据患者24小时动态血压的监测数据，了解血压的变异性，评价降压药物疗效。　　
　　血压大于140/90mmHg须动态监测
　　据调查，我国高血压患病知晓率、治疗率、控制率低。对于诊室血压＞140/90mmHg并高度怀疑高血压的患者均应行24小时动态血压监测，以明确诊断；对于已确诊和正在服用降压药的高血压患者，定期、适时24小时动态血压监测可以了解患者血压的变化趋势，包括血压在夜间的下降范围及在晨起的升高情况，掌握其在一个昼夜中血压的总体变异情况及血压超标次数，更好地反应患者血压的真实情况，精确评估血压水平及严重程度；同时，临床医生可以根据动态血压监测到的患者的血压情况调整药量及服药时间，平稳控制血压。评价降压药物的治疗效果，有利于临床医生结合动态血压结果对患者降压药物进行必要的调整，使降压更规范、更合理。