股骨髁粉碎性骨折一例

h****u · 发表于 2013-5-29 22:04

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63岁老年男性，因高处摔伤致左颌部及右股骨下段疼痛、肿胀1小时入院。

w****o · 发表于 2013-10-27 20:40

锁定钢板当普通钢板用，，，钉子不要钱买？？

心* · 发表于 2013-10-17 22:07

板子短了，螺钉多了，骨折复位不理想就不多说了，骨折端也嵌插了啊，术后患肢比对侧短缩了不少吧。还用了钢丝捆，骨折端骨碎块血运基本给你破坏了，术后估计骨折端要很长时间才能长好。目前手术做成这样，要再次手术的话家属肯定没法接受，那个锁定板可不便宜，术后最好弄个石膏再外固定一段时间，还一定要跟患者交待清楚，绝对不能下地活动，小心钢板近端骨折，先告知清楚一下，现在的病人啊....你懂的。
像这种股骨下端严重粉碎性骨折病例，建议使用微创固定系统（LISS系统），先在外髁处纵形切开皮肤，伸入LISS板，再固定远端LISS锁定钢板于外髁后，牵拉恢复患者肢长度后，在C臂透视下，直接皮肤外面打钉固定骨折近端（板适当长1-2孔），患肢整体力向恢复这手术就复算成功了，骨折端可以不用去切开复位（因为这么碎的骨折，骨质缺失严重，且股骨中间是空心的，只会越复越糟），这样没有破坏骨碎块血运，骨折端比较容易愈合。这就是目前流行的微创mippo、liss技术，越严重的骨折手术越简单。

y****8 · 发表于 2013-10-17 21:33

复位不太理想！内髁有点旋转（后内侧方向）。既然选用锁定板为什么不用稍微长点的？个人意见应该植骨！骨折太厉害了！能做到这样也不错了！

l****y · 发表于 2013-10-16 17:15

正位片子位置不对

l****h · 发表于 2013-7-27 17:19

应该加用骨水泥把。

医**医 · 发表于 2013-7-27 16:04

长钢板，，少螺钉

L****币 · 发表于 2013-7-26 17:20

板子短了，螺钉多了，骨折复位也不理想，还用了钢丝，没植骨。就说这几点把！

东**刀 · 发表于 2013-6-1 15:49

内髁复位不良，钢板短了，髁部螺钉也短了。

D****3 · 发表于 2013-5-31 17:45

违背AO锁定板固定原则，复位不良

y****8 · 发表于 2013-5-30 20:45

老师们的建议很好学习了

o****c · 发表于 2013-5-30 09:39

本病例的优点：使用了锁定钢板。
缺点：1、内侧没有支持；2.、使用了钢丝；3、髁间骨折复位不良：内侧髁旋转（后倾移位）；4、钢板放置位置偏后，导致髁间骨折向内侧平移较多。
挽救办法：1、内侧切开复位，植骨，使用小的支撑钢板内固定；2、视复位情况，决定是否需要调整外侧钢板位置。

d****9 · 发表于 2013-5-30 07:07

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c****4 · 发表于 2013-5-29 22:57

回复 2# gyiuo

板子短了，螺钉多了，骨折复位也不理想，还用了钢丝，没植骨有这么多没处理好啊，学习了，遇见高手了~~

g***o · 发表于 2013-5-29 22:52

板子短了，螺钉多了，骨折复位也不理想，还用了钢丝，没植骨。就说这几点把！

[创伤] 股骨髁粉碎性骨折一例

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