这是一个61岁女性患者的心电图，请各位老师给点参考意见

守*人 · 发表于 2013-4-20 23:38

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患者，女，61岁，冠心病史多年，曾多次出现过“心绞痛”，硝酸甘油含服后缓解，患者于2013.4.11以“胸闷，气促，头昏2+天，中上腹胀痛1+天”入院，查体：生命征平稳，心尖区收缩期杂音。结合病情建议患者转院，但患者一直坚持不转，后在我院予头曲、丹参、VC、VB6、西咪替丁输液治疗，滴速很慢，不到20滴。2013.4.12凌晨，患者感上症缓解，但医生查体后发现体征无明显变化，要求再次给予输液治疗，约到15点时出现一次尿失禁，伴恶心，立刻作心电图，如下：

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之后该患者出现抽搐，心脏骤停，抢救约2个小时后死亡。请各位老师看一下这张心电图，指点一下，以便借鉴一下经验。分析一下患者的死因。谢谢

注：本院是基层偏远的卫生院，没有设备，后来使用的心电图机都是借来的，所以第二天才给患者作心电图检查。如果能够早一点作心电图，或者早一点转院，是不是可以避免这样悲惨的结果？

守*人 · 发表于 2013-5-26 23:21

谢谢各位的热烈讨论，本人对心血管疾病不甚熟悉，看到以上讨论很受启发。谢谢了。

c****6 · 发表于 2013-5-6 21:27

我们医院遇到一个患者心电图正常的心肌梗死哦，也不排除其他原因的死亡

c****6 · 发表于 2013-5-6 21:22

作者是贵州兴仁的朋友吗？

c****6 · 发表于 2013-5-6 20:23

考虑：1.窦性心律不齐
2.左右手接反
3.左心室肥厚并劳损心电图表现

s***l · 发表于 2013-5-6 11:19

该份心电图提示患者有左后分支阻滞，其他的情况以上各位同行已提到了，据病例中描述情况，本人认为该患者是突发急性心肌缺血，诱发室颤、室仆或室速而猝死。现在的心狡痛症状大多不典型，恶心应该就是当时心绞痛发作的表现了，患者有左后分支阻滞，据其情况，应该是心肌损害较重，病变较重了。

绿*子 · 发表于 2013-4-28 13:53

低钾低钾患者

守*人 · 发表于 2013-4-28 10:25

没有服用过这类药物，因为在平时建议她服用丹参片和降血脂药物改善心肌供血她都不服用的。

t*g · 发表于 2013-4-26 20:39

这份图还要注意，左右手反接。从V5导联看电压增高伴有ST段下移，考虑左室肥厚，注意患者有无高血压病，是否服用丢钾的抗高血压药物。低钾患者中有部分患者是因为长期服用这些药物引起。

守*人 · 发表于 2013-4-23 22:46

没查过电解质，好象没有低钾的可能啊？

n****e · 发表于 2013-4-21 22:03

本图U波较明显考虑低钾引起抽搐后心脏骤停

当时不知道患者是否查过电解质？

[心电图分析] 这是一个61岁女性患者的心电图，请各位老师给点参考意见

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