眼外伤后的眼压和视力问题

z****3

男患者，一个半月前被保温杯打中左眼，住院两周，医生诊断1。前房出血。2.瞳孔散大。3.晶体半脱位。拍过ct.做过b超。造影。眼底没问题。用血塞通注射液、B12、B6点滴，用典必殊、普拉洛芬滴眼液、布林佐胺滴眼液（用了一周），眼压一直正常，（基本都是右眼20，左眼20-21）。测过角膜厚度：（右眼 541，左眼 544）. 伤前左眼视力0.7，出院时0.2，矫正视力0.6.出院后 遵医嘱，两天去测一次眼压，在受伤30天时（停降眼压药三天后），眼压达到25，右眼20.复用布林佐胺滴眼液，两天后测左眼21，右眼20.停用布林佐胺滴眼液，一周后左眼眼压25-26.右眼21，复用布林佐胺滴眼液和马来酸噻吗洛尔滴眼液（每天各两次），隔天查眼压左眼16，右眼18.又让停马来酸噻吗洛尔滴眼液，只用布林佐胺滴眼液，三天后复查眼压。请问为何眼外伤后的眼压会在30天左右开始升高？还反反复复（是何机理）？能确诊为继发性青光眼吗？难道需一直用药物吗？如果一旦药物控制不住眼压，需做何种抗青光眼手术？矫正视力还有望提高吗？拜托大家回答啊。

z****3

患者这几天说感觉有强光闪过,比原来频繁，一两天一两次，（（好眼没有，伤眼受伤前没有），受伤后十几天后开始有，只是偶尔。患者双眼玻璃体轻度浑浊。请问会是玻脱或网脱吗，还会有何原因。

一**生

三天后复查伤眼眼压21-22，好眼20。医生嘱咐患者布林佐胺滴眼液每晚一次，一星期后复查。
zhebiankan-123 发表于 2013-4-11 10:40

                               
登录/注册后可看大图

   这样的案例值得讨论，感谢您对爱爱医的奉献～

徐*俯

回复 4# zhebiankan-123


   处理的方法应该是没有问题，眼压也会慢慢恢复正常的。

z****3

三天后复查伤眼眼压21-22，好眼20。医生嘱咐患者布林佐胺滴眼液每晚一次，一星期后复查。

一**生

男患者，一个半月前被保温杯打中左眼，住院两周，医生诊断1。前房出血。2.瞳孔散大。3.晶体半脱位。拍过ct.做过b超。造影。眼底没问题。用血塞通注射液、B12、B6点滴，用典必殊、普拉洛芬滴眼液、布林佐胺滴眼液（用了一周），眼压一直正常，（基本都是右眼20，左眼20-21）。测过角膜厚度：（右眼 541，左眼 544）. 伤前左眼视力0.7，出院时0.2，矫正视力0.6.出院后 遵医嘱，两天去测一次眼压，在受伤30天时（停降眼压药三天后），眼压达到25，右眼20.复用布林佐胺滴眼液，两天后测左眼21，右眼20.停用布林佐胺滴眼液，一周后左眼眼压25-26.右眼21，复用布林佐胺滴眼液和马来酸噻吗洛尔滴眼液（每天各两次），隔天查眼压左眼16，右眼18.又让停马来酸噻吗洛尔滴眼液，只用布林佐胺滴眼液，三天后复查眼压。请问为何眼外伤后的眼压会在30天左右开始升高？还反反复复（是何机理）？能确诊为继发性青光眼吗？难道需一直用药物吗？如果一旦药物控制不住眼压，需做何种抗青光眼手术？矫正视力还有望提高吗？拜托大家回答啊。
zhebiankan-123 发表于 2013-4-4 20:39

                               
登录/注册后可看大图

        1、眼压升高？        外伤后前房角会发生变化，特别是非穿通伤，会引起房角后退，撕裂等，用前房镜检查经常发现房角显著增宽和变深，虹膜根部附止后移和变钝，睫状体带增宽，葡萄膜小梁网组织破裂致角巩膜小梁网，巩膜嵴或睫状体带**及虹膜突断裂，有时会发生周边粘连 ，房角后退可以是小部分也可以大部分，但因生理物理性影响致房水流畅系数改变引起眼压升高，所有有波动性。还有前房积血的人可以引起积血性眼压升高。
        2、诊断青光眼？
       根本病史还为时过早，待眼内损伤组织全部修复后，看看眼压的变化，及视野的变化，才可以确定青光眼。
        3、抗青光眼手术
        暂时不需要
        4、矫正视力有望提高吗？
       待损伤稳定，还有一些人会引起虹膜括约肌的麻痹，需要时间稍长一点，一般满三个月后再进行验光。

徐*俯

欢迎大家积极参与本病例的讨论。发表各自的高论。