讨论心电图-8 (瓣膜病)

n****e · 发表于 2013-1-5 19:25

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患者男 24岁

10年前发现有心脏病，未治疗。3+月前检查发现为瓣膜病

为治疗瓣膜病入院，入院心电图如下，讨论此图诊断！

n****e · 发表于 2013-1-20 22:26

本图诊断：房扑2:1-3:1，不完全右束支阻滞

n****e · 发表于 2013-1-7 21:09

本帖最后由 nikkive 于 2013-1-20 22:24 编辑

回复 4# trg

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很遗憾，Trg老师，这张是心外的图纸，他们都是做了图纸送到心电图来处报告的，只有一张

贴这张图的目的很简单，刚开始我老师和我都整错了，考虑的方向不对，在图上四处觉得那是一个窦性P波，就像山羊老师所考虑的那样，但是在前面的QRS波起始部的确有点粗顿，肯定有P波在那个地方，就图上红色箭头所示，与蓝色（正常的QRS起始部）不同，说明有P波在红箭头处。前面的RR还是比较齐的，只是在类似窦性下传的前一个RR频率要稍慢一点点。由于图片是用手机照的，角度有点偏的，
但是在原图上面用好的分规仔细测量为频率250次的心动过速，为2：1--3:1下传，支持Trg老师的诊断。只不过其F波在四个地方看起来很像窦性P波，很迷惑人，但是从图上看到红线处的P形态是一样的！]

t*g · 发表于 2013-1-7 18:49

和山羊老师商榷。

刚开始我也考虑我是窦性P波下传，但是无法解释的是在阵发性房扑的基础上，没有任何的代偿间歇，突然转为窦性P波？一般情况下，房扑或房速终止后都存在一个代偿间歇后才会出现窦性节律，所以我还是考虑房扑，只是传导比例不同而已。

山羊老师标记的无F波处，我认为F波在QRS波之中，所标记的窦性P波有可能就是F波，不知道nikkive 版主此图有没有12导联同步描记的？

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S****n · 发表于 2013-1-7 16:17

我的解释如标注图

t*g · 发表于 2013-1-5 21:29

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[心电图分析] 讨论心电图-8 (瓣膜病)

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