我的移动式30maX射线机可以数字化升级吗？

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我有一台30ma的X光机，上海产的，我想升级为DR，不知是否可行？费用高不高？同仁们帮帮忙，想想办法。

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一 现状和趋势
　　因具备适应流动性要求以及对电源要求不高等特点，床边用移动式X射线机可广泛应用于病房、急诊室、手术室等患者不能搬移时的X射线摄影，是不可或缺的医学影像检查方法。如今，随着影像数字化技术的发展，移动式X射线机逐步从传统的屏片发展到CR的IP板，直至潮流化的DR平板探测器方式，在医院数字化发展的过程中，其优势及重要性不言而喻。但从医院实际情况出发，将大量现有的移动式X射线机全部更新为移动式DR，既不现实也不经济，所以*升级DR方案就成为大多数医院的首选。
　　目前，移动DR的*升级技术已日趋成熟。比较成熟的方案有两种，一是使用无线DR平板探测器、系统控制及图像处理控制台、平板探测器充电电池及充电装置、无线传输接入装置、系统接口装置结合组成。探测器和14”×17”普通暗盒一样大小，由电池供电，相应系统之间和X射线机没有过多的导线连接，由软件控制延时曝光，信号和图像无线传输。另一种选择即是佳能的热插拔平板探测器，按闪烁体材质分为G板(硫氧化钆)和C板(碘化铯)，有线热插拔连接和控制，使用时插上平板探测器和装有系统控制及图像处理控制的电脑，用完后可拔下带走，数据经DICOM网络或移动存储设备进行传输。这两种技术均使用非晶硅平板，无需预热和开机校正，即开即用，性能稳定，*升级方便，各有特点。
二 方法和步骤　　
　　根据自身情况，我院的移动式X射线机升级选用了佳能的热插拔平板探测器方案，多台床边机共用一块平板，每台机器均加装了遥控曝光装置和CR/DR切换开关，控制器装在X射线机内，平板探测器和触摸式笔记本电脑由放射技师随身携带，使用时插上平板插头和笔记本电脑网线，开机即能正常使用，曝光结束后可立即看到图像，全部照完后将笔记本电脑带回放射科，由无线传输或有线网络传至PACS，再进行处理和诊断。临床实践证实，该方法方便快捷且成像质量好。具体的连接框图见图1。
　　整个升级的硬软件组成和连接如下文所示：
　　(1)热插拔的平板探测器，图1中为Imaging Unit。通过热插拔接插头及CA2电缆和Power Box连接。
　　(2)系统控制器，图1中为PowerBox。通过CA3连接到X射线机的曝光采集控制信号，通过CA4网线连接笔记本电脑，通过CA2和热插拔接插头连接平板探测器。
　　(3)触摸式笔记本电脑，图1中为ControlPC。通过CA4网线连接PowerBox，传输图像回放射科通过无线或CA5网线传到PACS。
　　(4)X射线遥控装置和CR/DR切换开关(加装)。
　　(5)专用连接电缆和专用插头。
　　(6)网络部分，无线和有线。
　　(7)中文操作控制软件，厂家提供。
　　数字系统与移动式X射线机唯一连接部分是曝光手开关，即要进行电路改动的部分，为了安全和升级方便，连接上采用了光耦器件进行了电路的全隔离，使得安全性大大提高见图2。该接口电路已包含在系统控制器内，通过J4连接器引出A1；A2；B1；B2四根线供用户连接，整个升级更方便简单。
　　在CA3之间可加装一个CR/DR切换器，数字部分万一故障可切换到CR档，不影响IP板的正常曝光使用，也有利于故障维修时，判断是数字部分还是X射线机部分的原因。具体接法为将A1和B1；A2和B2通过双刀双掷的切换开关接通和断开，接通为CR模式，断开为DR模式(图2)。
　　床边机曝光可用手开关或遥控装置(图2)，也串接到CA3之间。对旋转阳极X射线管，为提高相互的安全性能，手开关内的启动档和曝光档的公用线最好要分开，采用四线制。遥控装置的***有四根输出线，启动档两根，曝光档两根，分别和手开关的四根启动曝光线一一对应并联，再通过CR/DR切换器送到X射线机和PowerBox中去。
　　平板探测器和笔记本电脑平时存在放射科保管，用时再连接上，操作程序简单。采取这种方式，主要是考虑到以下几点因素：一是安全考虑，二是为PACS输入病人信息和传输图像方便；三是不受PACS网络节点少的影响。
　　时序的控制：在佳能的平板探测器控制系统中，对时序有一定的技术要求，见图3。　　
　　从曝光手开关第二档按下后，从产生X射线曝光信号RX_REQ，送到PowerBox，到输出曝光释放信号RX_COM，延时≤300ms，如不满足此条件，X射线释放信号RX_COM就不会产生，300ms后平板才开始加载，延时≤100ms平板加载完毕，此时X射线才开始真正发生，如不满足此条件，有效成像时间将减少。待曝光结束信号产生后，系统才开始读取图像数据，同时需延时≤100ms才关闭X射线曝光信号RX_REQ，如不满足此条件，图像将延时显示。产生曝光结束信号到停止X射线需要≤100ms的延时，同时开始读图像数据，如不满足此条件，图像上会产生阴影。读取图像数据时间约为1s，读出预览图像约3s，图像正式显示和存储约8s。这些功能要求都是为了各个系统时序同步而设置的，全部由PowerBox来控制。假如各系统时序和X射线不同步，就会导致出错或图像不理想。整个控制过程大体如下：
　　按下曝光开关一二档→产生RX_REQ→延时300ms→产生RX_COM→延时100ms→X射线产生→曝光→产生曝光结束信号→延时100ms→关闭RX_REQ→关闭RX_COM→延时100ms→X射线停止。
　　通电调整和设置：先注册、平板校准和自校验，选择后按软件提示进行，校准成功后即能曝光出图像。系统的设置，包括胶片注解、显示一致性调整、解剖部位参数创设、图像调整等。网络的设置，包括有线、无线、PACS等。
三 结果和讨论　　
　　升级全部完成后，用**板多台移动式X射线机进行临床应用，已投照病人400余例，部位包括胸部、骨盆和四肢，全部一次性成功，一改过去因种种问题时有重照的现象，整个操作采取中文操作界面，流程十分方便，工作效率比床边CR大大提高，图像质量大幅度提高，达到固定式DR的质量，医生的诊断满意率显著提高。
　　由于我院采用了C板方案，使得投照剂量大幅下降，不到原来IP板投照剂量的1/5，病人和技师接受的辐射剂量大大减少；同时，因C板具有热插拔技术，使用起来更方便。平板不用时保存在放射科，使得损坏和遗失的可能性降到最低；而遥控曝光器和CR/DR切换器的加装也很受欢迎。总而言之，整个升级改造既经济实用，又人性化。
　　该升级系统对X射线机无特殊要求。以我院为例，*升级的移动式X射线机既有国外大品牌，也有国产床边机，功率从3kW到30kW，球管有旋转阳极的，也有固定阳极的。整个*升级很简单，所有组件都装在机器内部，对床边机外观没有任何影响，使用也很方便。*后所摄的DR图像质量和普通固定式DR的图像没有区别，完全符合诊断的要求，与以往的床边IP板拍摄的CR图像相比，不但图像质量好的多，同时X射线照射剂量也大幅降低。
　　佳能的平板探测器分G板和C板，主要区别是闪烁晶体不同，G板的闪烁晶体是硫氧化钆，C板的闪烁晶体是碘化铯。由于碘化铯的DQE比硫氧化钆高，所以在实际使用中，拍摄同样部位时C板的X射线剂量要比G板低1/3以上。
　　当X射线机球管为旋转阳极时，手开关两档操作按正常使用，而遥控曝光有时序要求。
　　遥控曝光开关大多为一键式按钮，没有两档的操作，对固定阳极球管的曝光控制无影响，由于球管的旋转阳极启动时间为0.8~1.0s，而从产生X射线曝光信号到输出曝光释放信号只有0.3s，时序的不同步会导致曝光失败，所以加装遥控曝光装置要注意选择适合的型号。
　　平板探测器和笔记本电脑平时存在放射科保管，用时再连接上，操作很简单。另外，平板探测器和笔记本电脑也可都装在移动式X射线机上，也可加装触摸式显示器，根据具体情况而定，但没有前一种方案实用方便和美观。
　　总之，多台移动式X射线机共用一块平板探测器是一种比较经济实用的方案，对有多台移动式X射线机医院的数字化升级是最合适的选择。