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拇指狭窄性腱鞘炎也叫弹响指,很常见,是拇长屈肌肌腱和腱鞘的水肿、增生、粘连和变性,腱鞘的水肿和增生使骨-纤维管道狭窄,进而压迫本已水肿的肌腱。起病缓慢,初时,晨起患指发僵、疼痛缓慢活动后即消失。随病程延长逐渐出现弹响伴明显疼痛,严重者患指屈曲,不敢活动。体检时可在掌指关节掌侧触及黄豆大小的痛性结节。 方法;拇指屈指肌腱腱鞘(手掌面掌指关节横纹近侧0.5cm处)可以摸到痛性结节,用龙胆紫在最高处标记,碘伏消毒整个手,带无菌手套,铺无菌孔巾,用5cc注射器配制1%利多卡因2cc,在标记处进针局部充分浸润麻醉,麻醉生效后,用一次性4号汉章小针刀,在标记点处刀面与肌腱平行缓慢进针达滑膜鞘壁层,脏层逐一切开腱鞘,再肌腱膨大结界切开2-3刀,针刀退至皮下,活动拇指,活动自如出针,包扎处理。10年共治疗200余例,治愈率100%,没有一例复发。 |
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