【原创病例】+男，25岁 3个月前无明显诱因出现出现头痛、头晕；带病理

w****g · 发表于 2012-10-20 17:35

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本帖最后由 274005 于 2012-10-21 18:41 编辑

男，25岁
3个月前无明显诱因出现出现头痛、头晕，陈发性头痛，有时伴不自主活动，无恶心、呕吐、意识障碍及二便失禁。
脑电图呈界限性脑电图。

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w****g · 发表于 2012-11-3 15:15

DNET 是 1988 年由法国病理学家 Daumas Duport 首次发现并命名，以区别于传统意义上外胚层来源的恶性肿瘤。
      2007 年 WHO 脑肿瘤分类将其归类于神经元及混合性神经元—神经胶质细胞起源肿瘤，属 WHO Ⅰ级。
   DNET属于良性肿瘤，手术效果良好，不易复发，DNET 少见，发病率不到颅内肿瘤的 1％，其发病机制目前仍不清楚。

临床上，DNET多见于儿童及青少年，一般在20岁前发病，主要症状为反复发作的难治性癫痫，有时癫痫几乎是唯一症状，抗癫痫药物治疗无效，神经系统体征常为阴性。
   Hennessy等报道234例困难治性癫行颞叶切除的患者中52例为DNET,占癫痫患者的22.2%。Honavar等报道的430例难治性癫行手术治疗的患者中74例为DNET,占17.2%。
DNET 多位于幕上皮质,以颞叶、额叶为主,国外报道的病例以颞叶为主;Stanescu 等一组病例中64%位于颞叶, 26%位于额叶; Honavar等报道80%位于颞叶, 11%位于额叶;Nolan等报道中38%位于颞叶,31%位于额叶;而国内较大病例组的报道中,病灶位于额叶者多于颞叶,其次为枕叶、顶叶,其他罕见的位置包括脑室内、脑干、小脑等。
MRI 显示病变边界清楚，T1WI 呈低或低、等混杂信号，T2WI 呈显著高信号，信号是否均匀主要取决于病变内囊变和黏液样物质聚集的程度。病变一般无占位效应和周围水肿。多数 DNET 无强化，少数可呈结节样或点片状强化。 Fernandez 等认为肿瘤呈三角形和病变内有分隔这两种表现同时具备时强烈提示 DNET 的诊断。

CT 多表现为略低或明显囊性低密度病变，少数病变密度不均匀，呈等、低混杂密度。瘤内钙化、出血少见。

w****g · 发表于 2012-11-3 15:13

病理：胚胎发育不良性上皮肿瘤

w****g · 发表于 2012-11-3 15:13

手术过程：全麻成功，常规消毒铺巾，沿标记线逐层切开皮肤、皮下至骨瓣，钻孔取下骨瓣，剪开硬膜，沿侧裂进入左颞叶内侧，见肿瘤质韧，呈囊性，黄染，边界不清，分块切除肿瘤。
免疫组化：Neun(+) ; Gfap(+); NF(-);Cd34(-);Ki-67 2%;

深***7 · 发表于 2012-10-28 20:58

看了两天，没敢写，看没人跟不才抛砖引玉
病史：男，25岁 3个月前无明显诱因出现出现头痛、头晕，陈发性头痛，有时伴不自主活动
影像表现：左侧颞叶海马区可见类圆形异常信号，T1WI、T2-FLAIR呈中心低信号，边缘呈稍高信号，T２WI呈中心高信号，边缘低信号环，DWI呈低信号，增强病灶呈环形强化，脑池未见异常强化。
结论：左侧颞叶海马区囊虫病
鉴别：脑脓肿，低级别星形细胞瘤，囊性转移瘤，

w****g · 发表于 2012-10-27 14:27

欢迎踊跃发言！

老*驼 · 发表于 2012-10-22 18:57

已帮你反映了，等待中~~~

2****5 · 发表于 2012-10-21 22:47

回复 4# wang[根据相关法规进行屏蔽]g

应该是***机器人误杀，已经反应，让超版帮助转移过来，谢谢您的支持！

w****g · 发表于 2012-10-21 22:38

回复 3# 274005 请斑竹看看这样发为什么会进入旧帖库（一）-敏感贴

谢谢

2****5 · 发表于 2012-10-21 18:44

回复 1# wang[根据相关法规进行屏蔽]g

谢提供病例讨论，病例讨论帖子最好不要设为***主题，帮您取消了，谢谢支持！

期待大家的更多参与！

w****g · 发表于 2012-10-20 22:27

欢迎踊跃发言！

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