舒张压高如何控制

金****c · 发表于 2012-10-19 16:31

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今天看一病人，男，48岁，既往体健。诉间断胸闷和头晕数月，无胸痛、气促、心季，体查血压210/120，心律80，心肺（-），余无特殊。
胸片无异常，心电图提示T波改变。诊断：1 高血压病3级2 冠心病待查
叫病人住院观察，病人不肯住院。病人收缩压和舒张压都高，请问用哪几种降压药控制好点？

d****n · 发表于 2016-11-15 15:14

3种联合：ACEI/ARB+CCB+利尿剂

d****n · 发表于 2016-11-15 15:13

岑琪发表于 2012-10-22 20:09
早上波依定2.5毫克一天一次，中午安内强4毫克晚上拜阿司匹林0.1克

血压这么高，服用阿司匹林风险会不会加大。

曾***8 · 发表于 2016-11-13 18:17

CCB+ARB(或长效ACEI ）+利尿剂。如氨氯地平+沙坦类+氢**。

心****1 · 发表于 2015-11-12 21:57

用硝普钠或硝酸甘油、乌拉地尔降压,同时服用降压药物,看情况选择药降压

潘*师 · 发表于 2012-12-22 21:48

硝酸甘油片不错。

医**学 · 发表于 2012-12-15 13:15

建议三联用药，钙离子拮抗剂，ACEI，利尿剂。我一般用硝普纳先控制血压，血压稳定后，上口服药物，硝苯地平缓释片10mg、Bid；依那普利10mg、bid；氢**12.5mg、bid。一般都能控制
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此消息发自android版爱爱医

y****a · 发表于 2012-12-15 09:08

联合用药，循序渐进，安全第一。

r****n · 发表于 2012-12-11 09:26

TMD都是**
请教你干嘛啊

真* · 发表于 2012-12-9 19:53

联合用药效果会好些

t****3 · 发表于 2012-12-8 17:20

信息太少了。可以做个心电图等这么高，小心房颤辛伐他汀

z****8 · 发表于 2012-12-8 09:49

用硝普钠或硝酸甘油降压,收缩压降至170-180后让血压平稳3至5天,做个系统性检查.看情况选择药降压

w****9 · 发表于 2012-11-22 16:35

这样的血压通过**能快速降下来，连续针治一段时间找到升高的原因就不难处理。

h**d · 发表于 2012-11-22 16:27

他有没有症状，是不是特殊人群
这样的病人我遇到过，可以用一代药解决：硝苯地平20MG,日三次口服，阿替洛尔12.5MG日二次口服，速尿一片，日一次口服。这三样药可以搞定，但得勤量血压，要是降下来就立即减量

j****w · 发表于 2012-11-21 23:01

今天看一病人，男，48岁，既往体健。诉间断胸闷和头晕数月，无胸痛、气促、心季，体查血压210/120，心律80，心肺（-），余无特殊。
胸片无异常，心电图提示T波改变。诊断：1 高血压病3级2 冠心病待查
叫病人住院观察，病人不肯住院。病人收缩压和舒张压都高，请问用哪几种降压药控制好点？
患者是第一次就诊，测量血压210/120，应非同日重复测量血压，同时做相关检查，排除继发性高血压，如血糖血脂肾功能电解质，血尿常规，必要时心脏彩超，冠脉CT,然后根据检查结果进行个体化治疗。排除继发性高血压后，肾功能正常，血压仍＞160/100，一般需要联合用药，推荐使用CCB+ACEI或ARB,必要时联合应用利尿剂。如果合并冠心病，可联合使用B受体阻滞剂。

三*树 · 发表于 2012-11-18 09:54

楼主没有交待是否是原发性还是继发性高血压。如果是原发性，因降压药对患者有个体差异，因患者是高血压3级，联合用药，慢慢找出适合的药物。

我****医 · 发表于 2012-11-15 17:53

同意联，，，，

f****2 · 发表于 2012-11-14 22:55

ACEI...B类阻段剂，利尿剂，钙通道拮抗剂
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此消息发自android版爱爱医

仰*啸 · 发表于 2012-11-14 15:36

做一个较全面的检查。如血脂、血流变、血糖、同型半胱氨酸，激发因素等。

仰*啸 · 发表于 2012-11-14 15:32

回复 1# 金111music

CCB+ARB(或长效ACEI ）+利尿剂。如氨氯地平+沙坦类+氢**。

k****j · 发表于 2012-11-13 22:16

联合用药比较好吧，单一药物很难起效，利尿剂、加血管紧张素转化酶抑制剂、加钙拮抗剂、心律快的话再加β受体阻滞剂。

H****6 · 发表于 2012-11-13 21:16

本来想向13# 死头干姜**发短消息请教。后来想想我是菜鸟，它是**。不同类各听不懂对方语言。还是来这里和大家一起学习，共同进步！！

H****6 · 发表于 2012-11-13 21:04

回复 13# 死头干姜
目前高血压的发病机制较集中在以下几个环节。
（一）交感神经系统活性亢进
（二）肾性水钠潴留
（三）肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活
（四）细胞膜离子转运异常
（五）胰岛素抵抗
我用拜新同，替米沙坦，康忻，纳催离，这四种药。我治疗过这么高的血压（高血压次急症）的病人很多，个个血压都能降下来的。
治疗高血压八个字；第一步达标，第二步合理，第三步经济，第四步优化。
我是个菜鸟，重新翻书看看血压的决定因素了，现在来请教13# 死头干姜**，
怎么用药。

小****6 · 发表于 2012-11-12 19:02

而且，控制血压也不能单纯靠药物，必要的生活干预、和健康教育可能会更有益

小****6 · 发表于 2012-11-12 19:00

单纯强调降压，可能会遗漏一部分原发疾病和继发损害，建议楼主仔细分析患者病史，体征，再做相应的辅助检查，全面判断患者病情，治疗方案就顺理成章的出来了

仰*啸 · 发表于 2012-11-12 10:10

回复 11# 金111music

安内真为苏州东瑞公司的苯磺酸氨氯地平。

Z****0 · 发表于 2012-11-7 21:50

血压这样高！最好先让患者舌下含服硝苯地平10mg即刻，观察3小时，待血压降到170-180才能回去规律服药。用那五类一线降压药物两种到三种联合用药就可以了，要是三种联合最好其中一种用利尿药，注意药物禁忌就好

Z****0 · 发表于 2012-11-7 21:50

血压这样高！最好先让患者舌下含服硝苯地平10mg即刻，观察3小时，待血压降到170-180才能回去规律服药。用那五类一线降压药物两种到三种联合用药就可以了，要是三种联合最好其中一种用利尿药，注意药物禁忌就好

f****f · 发表于 2012-11-7 19:17

做相关的检查，如超声心动图、肾脏彩超、血生化查血脂血糖后，尽量找出血压高的病因，联合用药。

m****4 · 发表于 2012-11-7 17:20

必须的联合用药

[高血压] 舒张压高如何控制

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