12岁，右眼视力急骤下降15天

h****u

我外甥女，12岁，右眼视力急骤下降15天。
2012-09-19无明显诱因突然出现右眼视力下降（0.25），伴色觉异常，视野有部分障碍，对光反应迟钝。左眼视力1.2。
2012-10-01当地人民医院拟诊“视神经炎”收住入院。
辅助检查：CT与MR均正常
目前治疗：阿奇霉素静滴（量不详），强的松口服（6片，应该是30MG。2012-10-02开始使用），雷尼替丁、银杏叶口服。
因为不在本地，辅助检查报告及治疗都是听我姐口述。
目前当地人民医院考虑视神经炎不确诊，建议到上海五官科医院或北京同仁医院进一步诊治。


作为一名社区医生，惭愧得很，眼科专业知识很是贫瘠，想请教各位眼科同仁相关知识及进一步治疗措施。
不胜感激！

柳****0

回复 8# heruoyu


    希望能早日康复。

h****u

正在当地医院眼科治疗，大医院正国庆长假，明天再去上海。

柳****0

在急性期，建议进行甲级强的松龙冲击治疗，但如果已经进行过激素的治疗，那甲强龙的冲击效果就出不来了。所以，最好到有条件的医院眼科进行正规治疗，为了患者，不要试一试。

n****y

12岁44Kg?
30mg×44=1200mg(甲强龙)
因为是小孩，建议控制剂量。

h****u

谢谢三位老师的热心解释！
因为没有看到病历，所以眼部的体征描述无从知晓。
也不知道为什么当地医院没有用甲强龙？
按老师的方法，体重44KG，强的松30MG的量不够呢！

n****y

缺少眼底的体征描述，辅助检查建议造影、视野、VEP，如果诊断明确，曹老师的激素治疗方案是标准方案。但是冲击治疗时，建议甲强龙按30mg/Kg/d计算。

曹*前

回复 1# heruoyu


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2012-10-4 15:12 上传

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对于其治疗还是采用激素冲击治疗即甲强龙静滴：1g/d×3天 →  强的松口服：1mg/(Kg.d)×11天 →  每两天对半减量，直至减完。配合扩血管营养神经治疗。

问*

青少年视神经炎大多与感染有关，发病急骤，视力下降迅速，视野改变有中心暗点扩大，瞳孔直接光反射迟钝或消失，眼球转动疼。一般治疗方法就是激素冲击疗法避免视神经受损和防止复发，联合抗生素控制感染，扩血管和营养神经治疗，补充B族维生素。