肱骨髁间及髁上骨折

b****4 · 发表于 2012-9-23 16:52

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患者男，37岁，外伤后7天入院，肘后有伤口，伤口有渗液，经治疗5天后手术

b****4 · 发表于 2012-9-24 13:33

回复 4# mini98

我们是用的骨刀行的V型截骨，不能用摆锯，因为会造成骨量的丢失

x****0 · 发表于 2012-9-23 21:39

楼主的两例做得十分漂亮，学习了！问一下楼主，你这例内侧钢板干嘛塑形这样，我们都是塑性和内侧皮质贴服固定，你这样有什么好处吗？还有你的尺骨鹰嘴截骨是不是担心固定后不稳定，我们一般做个V型截骨。方法：预先穿两枚克氏针（张力带），再在设计截骨平面中央处钻孔，再用线锯斜向截骨形成V型。请指正！谢谢
mini98 发表于 2012-9-23 21:13

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嗯……V型截骨，这个做法虽然麻烦一点，不过还是有用处的，至少固定后可以取得更牢固的效果。
不过钢丝张力带其实也是很牢固的，看看髌骨就知道了。张力带在膝关节都能承受得住，那么在肘关节这个非承重关节来说，应该是没有什么难度的啦。
再加上这种骨折术后还要制动一段时间，截骨用哪种方法应该都影响不大了。

不过还是应该要对“V型截骨”这个方法，表示肯定的，毕竟这拓展了大家的思路，见识到一点新鲜的东西

x****0 · 发表于 2012-9-23 21:28

最讨厌就是这种拼积木的手术……

我也做隔一个，做法和楼主这个一样，也是切断尺骨鹰嘴入路，这个入路可以充分暴露肘关节，个人觉得比做舌型肌瓣入路要好。

进去后就拼积木，拼好的就用0.5mm的克氏针先临时固定，最后上的也是双钢板和空心加压螺钉，最后克氏针加钢丝张力带修复尺骨鹰嘴。术后石膏固定一个月……

最后那个患者回来复诊，肘关节活动度有15—90°，基本还能凑合着用。

m****8 · 发表于 2012-9-23 21:13

楼主的两例做得十分漂亮，学习了！问一下楼主，你这例内侧钢板干嘛塑形这样，我们都是塑性和内侧皮质贴服固定，你这样有什么好处吗？还有你的尺骨鹰嘴截骨是不是担心固定后不稳定，我们一般做个V型截骨。方法：预先穿两枚克氏针（张力带），再在设计截骨平面中央处钻孔，再用线锯斜向截骨形成V型。请指正！谢谢

b****4 · 发表于 2012-9-23 19:08

回复 2# 甜甜哥哥3

神经和血管都没有损伤，术后也是，患者术后伤口还可以

甜***3 · 发表于 2012-9-23 18:05

实在伤的重!
楼主没有提及肘部的神经,血管等的情况!
后期,关节功能有点悬乎啊!有可能发生骨化性肌炎.
手术已经做了,就暂时先控制好感染!

[创伤] 肱骨髁间及髁上骨折

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