四肢关节肿痛伴低热五年

方*谋

患者，女，45岁。
主诉：四肢关节肿痛，伴夜间低热五年。
现病史：患者于2007年5月插秧时受寒及劳累后出现双手指近指关节及掌指关节肿痛不能握拳；无明显晨僵，无发热及皮疹。当时就诊于我市中医院诊断为“风湿性关节炎”给予中西药物治疗一月后明显缓解。后患者间断治疗又渐出现双膝关节，双足趾近端关节肿痛，夜间低热以后半夜为甚，体温波动在37.5----37.8摄氏度之间无盗汗。后至武汉协和医院诊断为“类风湿关节炎”给予：甲氨蝶呤，双氯芬酸钠，等治疗症状缓解。现症见：双手指近指关节，掌指关节，双膝关节，近端足趾关节肿胀压痛活动受限；皮温不高；晨起感双手指僵硬，活动后缓解。
体格检查：T：37.6℃，P：77次/分，R：22次/分，BP：116/70mmHg。双膝关节浮髌试验（+）。
辅助检查：ESR：82mm/h，,RF（-），CRP：62。血常规：HGB80g,WBC：3.2，RBC：3.1
关节液常规：RBC:(++),，WBC(++)
X线片：双膝关节间隙变窄软组织肿胀，关节缘骨质增生。
讨论：
         1：该病人的诊断？
          2：下一步的检查？
           3：下一步的治疗方案？