腰痛医案，大家参考下

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2012年7月，某网友诉其父腰痛伴小腿外侧牵扯痛，问该病起因，诉因躺卧姿势不正确导致，先是小腿外侧牵扯痛，逐渐发展至腰痛，已有半年之久，严重时不能翻身和下蹲，曾用过外用药活络油及磁疗贴，未见明显效果。因知道本人为某中医药大学研究生，故求服中药治疗。因网诊四诊不全，难以遣方用药。但腰痛一般为腰部有湿邪，所谓“风性趋上，湿性趋下”，仲景肾着汤主之。故为之疏方生白术20 茯苓30 制附片15 威灵仙15 川牛膝20 淫羊藿15 秦艽15 当归15 杜仲30 炙甘草10 生白芍20 桂枝15 黄芪20 干姜10 木瓜15，以温肾健脾利水为主，辅以活络，三付 水煎服。一剂后患者说病情大有改善，因经验不足，又是网诊，大是出乎意料，三剂后患者诉已痊愈十之七八，唯觉小腿部牵拉仍明显。思此乃小腿经脉拘急，另有久病入络之嫌，原方加减，生白芍用40 木瓜20 制附片10 加用白芥子5 三付水煎服。2日后，患者诉病情基本痊愈，只是有轻微的腹泻。告其此乃湿邪从大便而出，不必惊慌，药停自愈。次日晚上，患者qq感谢，言基本痊愈。诉其祖母同样疾患，一直用西医止痛药，后致瘫痪，故怀疑为遗传，每日惶惶然也，今已痊愈，很是感谢。

按：此案收效之快，实是出乎意料，半年之疾六剂而愈。其后翻看仲师《伤寒杂病论》，甘草附子汤证原文载：风湿相搏，骨节烦疼，掣痛不得屈伸…甘草附子汤主之，其方附子、桂枝二药量大。恍然大悟，掣痛为牵扯痛，而芍药甘草汤之经脉拘急与其不同，若能家用附子，桂枝加量，疗效必更速。《四圣心源.腰痛》论曰：腰者，水之所在，腹者，土之所居，土湿而木气不达，则痛在于腹，水寒而木气不生，则痛在于腰。然腰虽水位，而木郁作痛之原，则必兼土病。盖土居水火之中，火旺则土燥，水旺则土湿，太阴脾土之湿，水气之所移也。黄元御认为，腰痛的原因为水寒土湿木郁。因此温水暖土通木之郁必能建功。

补充：其后又开二剂，桂枝20 制附子20 白术15 茯苓20 白芍20 当归15 路路通15 川牛膝10 白芥子10 蜈蚣 1条（研末冲服）2付。加大附子用量，因思久病入络，故加入路路通、蜈蚣。2日后，患者言已痊愈。

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