肺癌术后一年目前胸腔积液欲抽胸水并直接胸腔注射顺铂使用经验请教

2****g

患者为一61岁女性，2011年5月武汉某大XX医院行左肺肺癌切除术，目前已有一年余，现双侧胸腔积液，呼吸受限制，欲给予抽胸水同时行胸腔顺铂直接给药，请问顺铂一般使用什么液体稀释好点，还有一侧胸腔使用多大量顺铂为好，抽胸水及局部化疗给药过程中还有哪些注意事项呢。患者现在一般情况欠佳，同时还存在心包积液，双下肢浮肿，窦性心动过速情况。

l****3

学习，同意。
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r****3

回复 3# eight3280000


    做胸穿，然后留置锁穿管引流。病人能耐受的话顺铂剂量可以增减，但胸水可能反弹。

柳**士

我们科的病人大多是顺铂30~40mg+地米10mg灌注，但一般尽是把水放多一些，这些术后，患者肺部复长能多一些，还可以使用“恩度”，疗效不错，就是贵点

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深静脉留置管行胸腔闭式引流术？？？？？？

石**宇

1.对于此类病人可行深静脉留置管行胸腔闭式引流术，可置管数天或数周，此种方式病人的依从性更高。
2.如果要用顺铂行胸腔内化疗，可“顺铂注 40-60mg+0.9%氯化钠注20-40ml”（也可以选用卡铂注——从抗肿瘤的效能来看，1mg顺铂同等于4mg的卡铂）
3.注意事项：（1）穿刺过程及注药过程避免气体渗漏及肿瘤的种植转移；（2）胸腔内注药后应每隔10-15分钟变换**，持续2-6小时；（3）可有骨髓抑制、发热、疼痛等不良反应。
4.当病人的卡式评分低于60分时不要予以化疗（包括胸腔内化疗），现多次少量放胸水及给予最佳支持治疗待一般情况改善后再予以化疗（包括胸腔内化疗）。