全科急诊用药

永***五

全科急诊用药

1.
高热

10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻

复方氨基比林
2ml
im
st！

柴胡
2~4ml
im
st！

口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰胺基酚（扑热息痛）及吲

哚美辛（消炎痛）

冬眠疗法：氯丙嗪
25mg
im
st！

异丙嗪
25mg
im
st！
2. 上消化道出血



A. 积极补充血容量（1）右旋糖酐-40
500ml
静滴


（2）输入足量全血，另开通路


B
止血药

（1）肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血


5%葡萄糖500+垂体后叶素6~8U静滴0.2~0.4U/分


10% 葡萄糖10ml+奥曲肽（善得定）0.1ml

静脉推注 即继而以25~50ug/小时的速度持续静滴
（2）消化性溃疡出血


1.生理盐水20ml+雷尼替丁0.15静推每12h一次

2.生理盐水20m+奥美拉唑40mg静推
QD


3.去甲肾上腺素8mg+冰盐水150ml分次口服或经胃
管注入胃内

4.生理盐水20ml+凝血酶2000u
口服4~6小时/次

注：同时可以应用酚磺乙胺、氨基己酸、氨甲苯酸等常规止血药。
3. 过敏性休克
（1）肾上腺素1mg

皮下注射
st！

极严重时：生理盐水10ml+肾上腺素1mg静推
st！

（2）生理盐水10ml+**5~10mg 静推
st！

或生理盐水250ml+氢化可的松200~400mg
静滴
st！

（1）扩容：低分子右旋糖酐500ml

静滴
st！

（2）保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开

（3）抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等
4. 颅内高压症

（1）脱水治疗：氢**75mg
Tid
； 螺内酯60mg
Tid

间断静脉注射**


病情危重者用：

50%葡萄糖
40~60ml
静推
每6小时一次


或20%甘露醇
200ml
静滴
每8小时一次


脱水治疗用至颅高压症状控制


（2）**10~20mg
静推
QD


（3）低温疗法：常在人工冬眠下行物理降温，体温降至34~36
度，根据病情需要维持3~5日


（4）脑室穿刺引流：只适用于侧脑室扩大者



（5）病因治疗



（6）颅内高压危象（脑疝）的处理

A.50%葡萄糖60ml
静推st；20%甘露醇 200~250ml
静推st

B. 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝

C. 前囟门未闭的小儿，可从此穿刺

D. 病因治疗
5.咯血

（1）小量咯血，如痰中带血，无需特殊处理，可给予卡巴克洛（安
络血）10mg ，肌注，BID。主要为病因治疗


（2）大量咯血者：嘱其安静休息，勿紧张，酌情给予镇静及止咳
药物 ，取患侧卧位，轻轻咳出气管内积血

a.10%葡萄糖40ml+
垂体后叶素5U

静推
st！ 慢！

b.10%葡萄糖500ml+垂体后叶素10~40
静注
st！

同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常规止血药。
6.心脏骤停心肺复苏

（一）心脏复苏的药物治疗

1. 心室静止或心肌电—机械分离


肾上腺素1mg静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次


阿托品1~2mg 静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次


甲氧明（甲氧胺）20mg静推或心腔内注射


血管紧张素（加压素）40U 静脉注射，5分钟后重复一次

2. 室颤或触不到脉搏的室性心动过速

（1）利多卡因50~100mg 静推或心腔内注射，每5分钟重复一
次，重量不超过3mg/kg。或溴苄胺125~250mg静推或心腔
内注射，每5分钟重复一次。

（2）肾上腺素1mg 静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次

若利多卡因无效可试用胺碘酮250mg 缓慢静注，速度不超过50mg/分。
复苏后心律失常的处理：因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常，宜用利多卡因1~4mg/分静滴。缺钾所致的心律失常必须补钾。奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或25%的硫酸镁10ml 静注，以后以1mg/分静滴，维持24小时心律大于130次/分，应用异丙肾上腺素0.5~1mg，溶于5~10%葡萄糖溶液500ml中静滴。
休克病人可给予多巴胺75~100mg 或可拉明20~80mg 加入500ml 溶液中静滴，应注意纠正代谢性酸中毒。

（二） 防止脑水肿

1. 人工冬眠疗法：异丙嗪25mg+氯丙嗪25mg+
5%葡萄糖250ml
静滴


必要时6~12小时重复

2. 脱水疗法：20%甘露醇125~250ml静滴

**20mg静推


或伊他尼酸钠25~50mg静推
**5~10mg静推

每4~6小时一次

（三）镇静

** 10mg
静推
慢！必要时可重复
7.慢支炎：氨苄西林胶囊0.5tid;溴已新片（必淑平）16mg
tid;氨茶碱0.1
tid

此方主要是针对发作较轻者，患病时间长的老年人。青霉素过敏者禁
用氨苄西林，可用琥乙红霉素0.375~0.5tid
或
氧氟沙星0.2tid

处方一：氧氟沙星
200mg/100ml静脉滴注
bid

处方二：复方甘草合剂10ml
tid
或
乐舒痰糖浆10ml
tid

处方三：氨茶碱0.1tid
或沙丁胺醇（舒喘灵）喷雾剂1~2喷/次
必要时
8.支气管哮喘

处方一：沙丁胺醇（舒喘灵）
喷雾剂
1~2喷/次
必要时
(轻)

氨茶碱
0.1
tid


二丙酸倍氯米松喷雾剂
每次2喷（约100ug）
bid
处方二：喘乐宁喷雾剂

每次2喷 （约400ug） bid
（中）

氨茶碱
0.1
tid

或氨茶碱
0.25

静推
必要时

生理盐水
5ml

二丙酸倍氯米松喷雾剂
每次3喷（约100ug）
4~6次/日
处方三：喘乐宁喷雾持续雾化吸入
（重）

先
氨茶碱
0.25
后
氨茶碱
0.5

静推

静滴

生理盐水
20~50ml
生理盐水
500ml
**
10mg
**
10mg


静推

或

静滴
生理盐水
20ml

生理盐水
500ml
三、支气管扩张
处方：
青霉素
160~480WU

静滴
bid
or
tid
生理盐水 100~200ml

溴已新
16mg
tid
氯化铵
0.3~0.6g
tid
生理盐水
30ml
a-糜蛋白酶
5mg
超声雾化
每次20min
tid


庆大霉素
8WU
注：如果青霉素无效可改用氨苄西林每日2~4g
四、肺炎球菌性肺炎
处方一：青霉素
160~240WU



静滴


生理盐水
100ml
处方二：头孢拉定（先锋Ⅳ号）
2g


静推

生理盐水
100ml
五、肺脓肿
处方一：青霉素
240~320WU

静滴

每8小时一次


生理盐水
100ml


甲硝唑
0.5/250ml

静滴
bid
处方二：阿米卡星
0.2


静滴
bid

生理盐水
100ml


哌拉西林
2~4g


静滴
30min~1h 滴完

5%葡萄糖水
100~200ml

甲硝唑0.5（250ml）

静滴
bid
六、呼吸衰竭
（一）急性呼吸衰竭

1. 控制感染

2. 保持呼吸通畅

A. 降低痰粘度

处方：溴已新
16mg
tid

氨溴索
30mg
tid

生理盐水
30ml

a-糜蛋白酶
5mg

超声雾化
20min/次
tid

庆大霉素
8WU

B. 扩张支气管解除痉挛

处方：氨茶碱
0.25


静推 慢！ 或静脉小壶滴注

5%葡萄糖水
20ml

或氨茶碱
0.25


静滴

5%葡萄糖水
500ml

沙丁胺醇（舒喘灵）
气雾剂

或喘乐宁气雾剂或特布他林（喘康速） 气雾剂
2喷
bid
or
tid

琥珀酸可的松
200~400mg

静滴

5%葡萄糖水
500ml

或**
10mg


静推或静脉小壶滴注

生理盐水
20ml

C. 呼吸**

处方：**0.375~0.75g静脉小壶滴注，后以3~3.75g加入500ml液体中静滴，速度为25~30滴/min

或**
1.5g

洛贝林
1.5g
静滴

5%葡萄糖水
500ml

D. 纠正呼吸性酸中毒（PH小于7.3）


处方：3.64% 氨丁三醇（三羟甲基甲烷，THAM）200ml

静滴qd/bid


葡萄糖水
300ml
(二)
慢性呼吸衰竭
处方：氧疗，长期持续低浓度
流速为1~2L/min

先
**
0.375*2支/静脉小壶滴注

接着**
0.375*5

洛贝林
3mg*5

静滴（2ml/min）

5%葡萄糖
500ml
如PH≤7.2
4%碳酸氢钠
60~100ml

静滴
七、慢性肺源性心脏病
处方：氢**
25mg
bid

氨苯蝶啶
50mg
bid

或
**
20mg

肌注

酚妥拉明
10~20mg

静滴
qd

10%葡萄糖 500ml

毛花苷C
0.2~0.4mg


静推
必要时

10%葡萄糖 50ml

硝苯地平
10mg
bid
or
tid

永***五

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