上呼吸道内镜

m****5

一、上消化道内镜检查的适应证
    1.凡疑有胃、十二指肠疾病，经各种检查（包括钡餐）未能发现病变者。
    2.原因不明的上消化道出血病人，需进行急诊内镜检查。
    3.有上消化道症状而上消化道X线钡餐检查未能发现病变或不能确定性质者。
    4.已确诊上消化道病变如溃疡、萎缩性胃炎等胃癌前病变，需内镜随访复查者。
    5.判断药物对某些病变（如溃疡、幽门杆菌感染）的疗效。
    6.需内镜进行治疗者（如镜下止血、息肉摘除、狭窄扩张、胆管取石、支架置入等）。
    7.上消化道异物病人。
    8.上消化道手术后有无法解释的症状者。
二、上消化道内镜检查的禁忌者
在大多数情况下，上消化道内镜检查禁忌症是相对的，对内镜检查有恐惧或精神紧张不能自控者，术前作充分解释此项检查的必要性，让病人有必要的思想准备，可顺利完成内镜检查。
对有心律失常及其他心、脑、肺部疾病病人，当有较强的内镜检查适应症时，应该详细了解病情，判断心律失常、心肺疾患的程度几内镜检查的危险性，如确需内镜检查时，应对受检者术前应用适当药物准备，并在术中进行心电、血压、氧饱和度监测，以策安全。
对精神病病人，不能配合检查而确有内镜检查适应症的，应在专科医生或麻醉科医生协助下完成检查。因此，可将内镜检查禁忌症分为如下两类。
（一）相对禁忌症
    1.心、肺功能不全。
    2.消化道出血病人，血压未平稳。
    3.有出血倾向，血红蛋白低于50g/L者。
    4.高度脊柱畸形，巨大食管或十二指肠息室。
（二）绝对禁忌症
    1.严重心、肺疾患，如严重心律失常、心迹梗死急性期、重度心力衰竭、哮喘发作期、呼吸衰竭不能平卧等而无法耐受内镜检查者。
    2.疑及休克、消化道穿孔等危重病人。
    3.严重精神失常不能合作者的精神病病人。
    4.口腔、咽、喉急性重症炎症内镜不能插入者。
    5.食管及胃的急性炎症，尤其是腐蚀性炎症病人。
    6.明显的胸主动脉瘤及脑卒中病人。
    7.烈性传染病病人。
三、并发症的预防
    1.下列为手术的高危人群，应作为预防并发症的重点：
（1）年龄大于等于65岁。
（2）重症病人
（3）伴有糖尿病、高血压或心、肝、肾等疾病病人。
（4）有凝血机制障碍者。
（5）疑难复杂的有风险的手术。
    2.内镜室配备氧气、抢救药品及监护设备，并保持其性能良好。
四、并发症的处理
    1.术后24小时内严密观察病情变化，对各类并发症早期诊断、早期处理。
    2.应严格按照“医疗常规”要求，处理各类并发症。
    3.对已发生的各类并发症，应寻找原因、认真讨论、总结经验，防止类似事故发生。
    4.各类并发症应进行分类登记、上报备案。

猫*宝

上呼吸道？上消化道？

m****5

回复 2# 百医师


   说的不错

百*师

上呼吸道包括鼻、付鼻窦、咽、咽鼓管、会厌、喉。以环状软骨为界分为上下两部分，以上的则称为上呼吸道。人们通常所说的感冒，大都指的是上呼吸道感染，如果是下呼吸道感染，那就可能是气管炎、肺炎了。