如此多的血肿，为何未出现脑疝

s***w · 发表于 2011-11-22 13:46

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

　一般情况：患者男性，56岁，农民。既往对自己是否患有高血压病不知情，　　

简要病史：主因喝酒后突发意识不清呕吐5小时入院，家属告诉第1天晚上喝酒，见早晨未起床，到下午1点发现呼之不应，鼾声如雷，病人对酒嗜好。
　　查体：BP200/120mmHg,深昏迷状态，刺痛四肢过伸，GCS评分4分。双瞳孔等大，等园，左：右=2.5mm：2.5mm，无光反射，眼向右侧凝视，无明显面瘫，颈软无抵抗，心肺腹未见异常。四肢肌张力尚可，双侧巴氏征阳性。余查体不配合。
　　辅助检查：头颅CT提示右侧顶叶脑内血肿，基底节血肿，脑室内积血，右侧脑室铸型，中线移位，如下图所见。
治疗经过：积极术前准备，急诊手术，术后行气管切开术，意识障碍减轻。
讨论：病人出血量较大（约124ml），为何未出现脑疝？

登录/注册后可看大图

医*民 · 发表于 2011-11-25 09:38

血肿位置偏顶部，且血肿破入脑室，起到一定代偿作用，该患者基底节出血为内侧型，手术效果很差，个人觉得行侧脑室外引流就可以了。

真*一 · 发表于 2011-11-22 22:04

脑室内有血肿，但血肿的大部在脑实质内，光做脑室外引流，可能效果不会很理想，应行血肿清除术，术中将引流管经血肿腔放入脑室。

牛*猫 · 发表于 2011-11-22 21:39

血肿位置偏顶部，且血肿破入脑室，起到一定代偿作用，该患者基底节出血为内侧型，手术效果很差，个人觉得行侧脑室外引流就可以了。

挑**功 · 发表于 2011-11-22 20:28

血肿位置偏高，出血时间不知道，可能有些个体差异

1****8 · 发表于 2011-11-22 18:18

长期饮酒患者时常伴有脑萎缩，代偿空间大，另，脑室亦可代偿一部分，此患应行脑室外引流

l****3 · 发表于 2011-11-22 18:12

此病人可以做个脑室外引流，就可以了

l****u · 发表于 2011-11-22 15:42

血肿偏上，脑室系统未完全梗阻，也可能有脑萎缩，饮酒后脱水

[病例讨论] 如此多的血肿，为何未出现脑疝

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

评分