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本帖最后由 kdwk2006 于 2011-10-17 19:19 编辑
1.一般情况:患者姜某,男,59岁。
2.主诉:右侧额颞顶颅骨缺损4个月。
3.查体:入院时清醒,右侧瞳孔4mm,左侧4mm,直间接对光灵敏。骨窗凹陷明显,示齿试验(+),右侧口角流涎水。
4.辅助检查:头颅CT(如下图)提示右侧额颞顶颅骨缺损。
5.诊断:右侧额颞顶颅骨缺损。
6、病人术中顺利,术后恢复顺利,右侧眼眼睑无下垂,咀嚼无疼痛等不适,感觉良好。
7.体会有以下优点:
a、整形美容。三维重建塑型钛网是根据健侧颅骨的三维数据。将平板钛网塑成大于骨窗缘0.5--1.0cm,外形与健侧颅骨完全一致,达到颅骨生理解剖修复,对称美观,特别是额、眶上缘、颞窝处颅骨缺损。
b、减少并发症:由于三维重建塑型钛网行颅骨缺损修补是一种颅骨生理解剖修复,避免局部凹凸不平,产生局部疼痛、麻木感、头发不长,严重者头皮坏死感染,避免造成局部腔隙,产生皮下积液;避免颞肌运动中颅凹底无法完全修复的钛网缘发生摩擦而产生疼痛;避免局部张力高,修复后发生松动;同时避免人工塑型将钛网楔形裁剪,破坏钛网的完整性,降低钛网的强度和稳定性。
c、三维重建塑型钛网解剖形态匹配性好,术中塑形操作便捷,(手术的重点和难点在游离头皮,只要将颞肌从硬膜上仔细解剖,不要剥破硬膜,也不要剥到颞肌浅筋膜,避免损伤面神经额支即可,)明显缩短手术及麻醉时间,降低手术风险。
d、三维重建塑型钛网是一种颅骨生理解剖重建,为颅骨缺损早期修复提供更有利的条件。
e、用1号丝线将硬膜悬吊于钛网上,将颞肌固定于钛网上,缝合几针。钛网外放置引流管
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