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本帖最后由 袖里乾坤 于 2011-9-12 23:54 编辑
屈指描太极整理
腰椎侧板法,几乎每个学过两天推拿**的人都会,似乎没啥好说的,不过我这个人比较笨而且层次
素质都比较低,专门喜欢琢磨初级小儿科的东西,所以总结一下这个大众化的手法。侧板法的操作似
乎无需多言,其实各家操作方法还是有很多不同的:
比较大众化的是从侧卧位开始,尤其 近几年美式整脊传入国内(一下简称第一种),侧板为主的方法
可以调整从下胸椎至骶髂关节的范围,据称定点定向定力度轻巧安全(以下省略15万字……主要就是
夸奖次类手法多么安全多么巧妙之类),同时受倍受非议的是传统的不定点侧板法,认为比较简单粗
暴不安全——个人认为不定点有不定点的好处,容后详述。
另有两种从仰卧位开始的侧板法,一种是黄梓峰老师描述的商院长的手法(一下简称第二种):“仰
卧在床,全身平直躺在床上,一条腿靠近床边,另一条腿屈膝上抬,贴近胸部,再向直的一条腿的外
侧下压,膝盖压到床边之下,到最大关节位置,医者以一手扶肩让患者保持不动,另一手在搬腿到最
大关节位置时,向下一压”;一种是黄国松教授《脊椎手疗法大全》当中介绍的手法(一下简称第三
种),与上述相反,是患者双手交叉抱于胸前,固定下肢将肩搬起做侧板法,爱爱医上有位
liangzifeng网友做过详细介绍。
这三种手法看似所用杠杆力相同,应该大同小异,个人在临床实际中发现其实还是有区别的,就是在
这三种动态过程中人的用力习惯不同,所以肌肉放松的顺序不同,于是出现了三种手法不能互相替代
的现象,通俗的讲就是可能第一种扳不响,第二种会扳响;第二种扳不响,第三种会扳响……其余情
况依次类推,恕不赘述(扳响不代表搬好,不过我觉得响有响的意义和用途,且听下回分解吧~)。所
以如果临床有时间的话可以三种都试试以取代传统的三板法,如果没有时间这三种方法就有选择和适
应症的问题,我根据个人经验误导大家一下,O(∩_∩)O~。
第一种适用于下胸椎到骶髂关节的棘突左右偏歪,而脊椎侧弯侧摆和前后滑脱(此处不是指诊断意义
上的椎体滑脱,而是前后滑脱式错缝)则不太适合,我见外国整脊视频有的可以通过床的调节控制侧
弯的角度,可能增加此种手法的适应症,不过我们的治疗床比较老土不具备实验条件。至于如何锁定
发力,相关书籍介绍很多,不需我废话。我额外介绍几种这个手法的特殊用途,一是牵引法,外形类
似过去的不定点侧扳法摆好后,发力方法有所不同,一手推患者腋下向后上发力,一手推髂嵴后部向
前下,两手的发力方向都是略带弧形,方向相反,使手法同时具有牵引的作用,作用点是各个脊椎的
关节突关节,二是调整胸廓,用手贴于需要调整的肋骨上面沿肋骨方向发力(也是弧形)。
第二种除用于上述情况外还可用于脊椎侧弯侧摆和前后滑脱,只需要在提起患者单腿时做适度的调整
脊椎侧弯角度的动作即可,此种动作除针对脊椎的治疗作用外,可调整肩锁关节、胸锁关节、肱盂关
节和胸廓的形态,只需调整手位可发力方向即可,还可以做胸背筋膜、腹外斜肌和髋关节的牵伸,各
位可以根据解剖自己研发一下,呵呵。
第三种比较适用于位置稍靠上的胸椎棘突偏歪,尤其对于有前后滑脱式错缝的效果最好,还可以调整
诊断意义上的椎体滑脱(排除峡部裂),骶髂关节旋前错缝,这个动作复位腰五骶一时可令患者下肢
脚心相对左右分开,脚跟尽量靠近会**位增加对腰椎的放松程度。
现在谈一下定位与不定位的问题,不少中医大夫做扳法时不定位,其实不定位有不定位的好处。因为
扳法除了复位作用外,还有松解和牵伸肌肉和筋膜的作用,尤其对于附着于骨关节附近的深层肌肉,
在体表**因隔着强大的表层肌肉而无法渗透,用**和扳法以及助动类手法松解无疑是较佳的选择
,可以多次松柔的做不发力的“扳法”。不定位的扳动涉及范围广,松解范围大,可调节病位系
统范围内的多层次的组织,酌情参考选用省时省力,这也是很多传统中医骨科大夫几乎不做软组织手
法的原因,因为不定位扳法本身就是“软硬兼施、筋骨并重”了。 |
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