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如果此例是儿童股骨颈骨折I型也就是经骺板的骨骺骨折应该多发生在年幼儿童,预后是儿童髋部骨折中预后最差的,(儿童髋部骨折一般分:1.经骺板的骨骺骨折,2.经颈,3.股骨颈粗隆骨折,4.粗隆间骨折).容易出现股骨头缺血坏死.,一般是轻柔手法复位髋人字石膏固定,不过此例病人16岁,可考虑复位后经皮或经外侧小切口克氏针固定.稳定较螺钉差,不过螺钉有螺蚊,可能会引起骨骺早闭.不过年长儿童也可考虑螺钉固定.
不过楼主提到此次外伤前"半月前左髋疼痛跛行"?有诱因吗?依据患者年龄,有可能不是股骨颈骨折而是股骨头骨骺滑脱,此病多发生于10~16岁儿童,分慢性滑脱和急性滑脱,患者可能有慢性滑脱病史,外伤导致急性滑脱,治疗应该是防止继续滑脱和促进骨骺早期闭合,避免发生缺血性坏死,关节软骨溶解和骨关节炎.可考虑复位后用空心加压螺钉固定. |
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