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[创伤] 求治疗方法?

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1# 楼主
发表于 2011-9-6 15:03 | 只看该作者 回帖奖励 |正序浏览 |阅读模式
  • 性别: 男 年龄: 16 岁
  • 主诉: 滑到致左髋痛1小时
  • 现病史: 行走时滑到
  • 既往史: 半月前左髋疼痛跛行
  • 体格检查: 左下肢短缩,腹股沟压痛
  • 辅助检查: 拍片,CTMRI
  • 初步诊断: ?
  • 诊断依据: 以上资料
  • 鉴别诊断: ?
  • 诊疗过程: ?
  • 讨论内容: 基层医院,小人骨科不多,请大家踊跃发言。
    怎么治疗,需手术吗
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    cgc850102 + 1 感谢你提供病例讨论!

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    4
    发表于 2011-9-6 19:41 | 只看该作者
    回3楼:半月前左髋疼痛跛行"?有诱因吗?
    坐凳后起立即感疼痛。
    3# 板凳
    发表于 2011-9-6 15:58 | 只看该作者
    如果此例是儿童股骨颈骨折I型也就是经骺板的骨骺骨折应该多发生在年幼儿童,预后是儿童髋部骨折中预后最差的,(儿童髋部骨折一般分:1.经骺板的骨骺骨折,2.经颈,3.股骨颈粗隆骨折,4.粗隆间骨折).容易出现股骨头缺血坏死.,一般是轻柔手法复位髋人字石膏固定,不过此例病人16岁,可考虑复位后经皮或经外侧小切口克氏针固定.稳定较螺钉差,不过螺钉有螺蚊,可能会引起骨骺早闭.不过年长儿童也可考虑螺钉固定.
    不过楼主提到此次外伤前"半月前左髋疼痛跛行"?有诱因吗?依据患者年龄,有可能不是股骨颈骨折而是股骨头骨骺滑脱,此病多发生于10~16岁儿童,分慢性滑脱和急性滑脱,患者可能有慢性滑脱病史,外伤导致急性滑脱,治疗应该是防止继续滑脱和促进骨骺早期闭合,避免发生缺血性坏死,关节软骨溶解和骨关节炎.可考虑复位后用空心加压螺钉固定.

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    cgc850102 + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

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    2# 沙发
    发表于 2011-9-6 15:45 | 只看该作者
    必须手术,尽快手术,讲清楚股骨头坏死风险非常大。埋头螺钉或可吸收钉固定。

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