需要手术吗

y*h · 发表于 2011-9-6 11:00

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本帖最后由 kdwk2006 于 2011-9-6 20:28 编辑

病人自3米高处摔下，入院浅昏迷，生命体征较平稳，平时体质差，贫血，入院后手术右侧颞叶脑挫伤清除减压术
术后片子是小脑挫伤，大家看看是否手术，

请按神经外科版发帖规范发主题贴,具体规范请参照https://bbs.iiyi.com/thread-1169278-1.html,此贴暂不给予积分,待完善相关信息后再积分奖励!
-----------------------------kdwk2006 2011-09-06

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w****o · 发表于 2011-10-10 00:33

同意楼上的，最好还是要开，不然会死人的

羊**生 · 发表于 2011-9-28 17:03

本人观点：首先右侧减压手术骨窗开的不够充分；第二：小脑出血严重，水肿高峰期似乎还没到来，这个病人如果保守的话，应该是保不住的！请楼主及时更新患者情况

l****8 · 发表于 2011-9-28 14:31

小脑出血量不少应再次开颅手术予以清除

函**人 · 发表于 2011-9-6 21:20

不需要，继续观察

豆 · 发表于 2011-9-6 21:18

要结合临床症状，无脑疝征象，暂保守，病情加重，颅压增高，估计保守困难，及时手术，但要结合个人手术能力

a****y · 发表于 2011-9-6 20:36

小脑血肿的手术指征主要是血肿量、四脑室是否受压，脑干有无受压。结合这些来决定是否手术，所以建议楼主密切复查，估算出血量，另外需要详细交代预后。

没**的 · 发表于 2011-9-6 14:25

不知这张片子是术后几天了。如果是1周内要勤查CT，目前主要是小脑血肿要不要手术的问题，右侧颞叶脑内血肿已经去骨瓣，不构成威胁，应该过得来。片子上看四脑室还能看到，血肿周围水肿还不是很严重，但环池等显示差了点，根据病人的意识反映情况，还可以保守看看，若水肿再加重或意识差了，立即手术。

s***w · 发表于 2011-9-6 13:04

病人伤的严重，属于急性特重型闭合性颅脑损伤，右侧减压，左侧颞叶硬膜外血肿，小脑血肿，鞍上池，环池不清，病人生还希望小，理论上，58岁，应该手术清除，二次手术，家属不一定接受。

不**飞 · 发表于 2011-9-6 12:37

看片后觉得：
楼主，你们这个骨瓣去得小了一点
目前个人认为暂时不用再手术，右侧颅内血肿的形状，是否考虑部分为术中明胶海绵填塞的影象，右侧脑肿胀明显，建议先强力脱水，维持生命征，纠正电解质紊乱，准备呼吸机。甘露醇250ML Q6H，速尿20MG Q6H（布美他尼 0.5-1MG）交替使用。右侧小脑区出血，左侧硬膜外血肿暂时不处理。
向家属交代预后，总的说，这个病人的预后不好。

[颅脑损伤] 需要手术吗

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