常见过敏性皮肤病症诊断、辨证论治、治法、例方

蜜**警

常见过敏性皮肤病症诊断、辨证论治、治法、例方：

一、湿疮：

    湿疮是因禀性不耐，风湿热邪客于肌肤而成。皮疹呈多种形态，发无定位，易于湿烂流津的瘙痒性渗出性皮肤病。相当于西医的湿疹。

［诊断］
1、急性湿疮
1.1 皮损呈多形性，如潮红、丘疹、水疱、糜烂、渗出、痂皮、脱屑，常数种形态同时存在。
1.2 急性湿疮起病急，自觉灼热，剧烈瘙痒。亚急性湿疮皮损渗出较少，以丘疹、丘疱疹、结痂、鳞屑为主，有轻度糜烂面颜色较暗红，亦可见轻度浸润，剧烈瘙痒。慢性湿疮多局限于某一部位，境界清楚，有明显的肥厚浸润，表面粗糙，或呈苔藓样变，颜色褐色；常伴有丘疱疹、痂皮、抓痕。倾向湿润变化，常反复发作，时轻时重，有阵发性瘙痒。
1.3 皮损常对称分布，以头、面、四肢远端、阴囊等处多见。可泛发全身。
1.4 急性湿疮可发展成亚急性或慢性湿疮，时轻时重，反复不愈。
1.5 应注意与接触性皮炎、牛皮癣相鉴别。

［辨证论治］
1、湿热浸淫

    症状：发病急，皮损潮红灼热，瘙痒无休，渗液流汁。伴身热，心烦，口渴，大便干，尿短赤。舌红，苔薄白或黄，脉滑或数。

    治法：清热利湿。

    例方：龙胆泻肝汤合萆＋渗湿汤。

2、脾虚湿蕴：

    症状：发病较缓，皮损潮红，瘙痒，抓后糜烂渗出，可见鳞屑。伴有纳少，神疲，腹胀便溏。舌淡胖，苔白或腻，脉弦缓。
   
    治法：健脾利湿。

    例方：除湿胃苓汤。

3、血虚风燥：

    症状：病久，皮损色暗或色素沉着，剧痒，或皮损粗糙肥厚，口干不欲饮，纳差腹胀。舌淡，苔白，脉细或弦细。

    治法：养血润肤，祛风止痒。

    例方：当归饮子或四物消风饮。

［其他疗法］

1、外治疗法：
1.1 急性湿疮可选用苦参片、黄柏、地肤子、荆芥等煎汤温洗，或 1、０％黄柏溶液湿敷。可用青黛散麻油调搽，或用黄连软膏、青黛膏外搽。
1.2 亚急性湿疮可局部外用三黄洗剂、1、０％生地榆氧化锌油。
1.3 慢性湿疮可外搽青黛膏。
2、西医疗法：
    可酌情选用抗组织胺类药物或皮质类固醇激素制剂，合并感染者可选用抗生素药物治疗。

［疗效标准］
1、治愈：皮损消退。
2、好转：皮损消退 ３０％以上。
3、未愈：皮损消退不足 ３０％。

二、瘾疹【访记:中国医学会皮肤科协会会员　李彦周 主任医师 河南华肤医院】

    瘾疹是以身体瘙痒，搔之出现红斑隆起，形如豆瓣，堆累成片，发无定处，忽隐忽现，退后不留痕迹为特征的皮肤病证。相当于西医的荨麻疹。

［诊断］
1、突然发作，皮损为大小不等，形状不一的水肿性斑块，境界清楚。
2、皮疹时起时落，剧烈瘙痒，发无定处，退后不留痕迹。
3、部分病例可有腹痛腹泻，或有发热、关节痛等症。严重者可有呼吸困难，甚至引起窒息。
4、皮肤划痕试验阳性。
5、皮疹经过三个月以上不愈或反复间断发作者为慢性瘾疹。
6、应注意与丘疹性荨麻疹相鉴别。

［辨证论治］

1、风热犯表：

    症状：风团鲜红，灼热剧痒。伴有发热，恶寒，咽喉肿痛，遇热则皮疹加重。苔薄白或薄黄，脉浮数。

    治法：疏风清热。

    例方：消风散。

2、风寒束表

    症状：皮疹色白，遇风寒加重，得暖则减，口不渴。舌淡，苔白，脉浮紧。

    治法：疏风散寒。

    例方：桂枝汤。

3、血虚风燥

    症状：反复发作，迁延日久，午后或夜间加剧，心烦易怒，口干，手足心热。舌红少津，脉沉细。

    治法：养血祛风润燥。

    例方：当归饮子。

［其他疗法］

1、外治疗法
香樟木、蚕砂各 ３０～６０ｇ，或苍耳草、凌霄花、艾叶、冬瓜皮等任选 ２～３味适量煎水外洗。

2、针灸疗法
可酌情取曲池、内关，血海、足三里、三阴交，风池、大椎、大肠俞等穴治疗。或取肝区、脾区、肾上腺、皮质下、神门等耳穴治疗。

3、西医疗法
可酌情选用抗组胺类制剂、钙剂或皮质类固醇激素治疗。

［疗效标准］
1、治愈：风团消退，临床体征消失，不再发作。
2、好转：风团消退 ３０％或消退后复发间隔时间延长，瘙痒等症状减轻。
3、未愈：风团及瘙痒无明显改善者，或消退不足 ３０％。


三、药毒
    备注：有些人将药毒的表现症状和面部湿疹症状图所表现出来的有些相似，请大家注意区分。

    药毒是指因禀赋不耐，药毒内侵所致的发疹性皮肤病证。相当于西医的药物性皮炎。
［诊断］

    1、皮损大多对称分布，广泛发作，形态不一，掌跖、口腔粘膜常为多见。
    2、有一定潜伏期，长短不定。一般发生在用药后三周以内。
    3、发病急剧，自觉灼热、瘙痒，可伴发热、倦怠等全身症状。重症患者可伴有内脏损害。
    4、发病前有服用药物史。
    5、应注意与麻疹、腥红热相鉴别。

［辨证论治］

1、湿毒蕴肤：

症状：皮肤处呈红斑、水疱，甚则糜烂渗液，表皮剥脱，剧痒，烦躁，口干，大便燥结，小便黄赤，或有发热。舌红，苔薄白或黄，脉滑或滑数。

治法：清热利湿解毒。

例方：萆解渗湿汤。

2、热毒入营：

症状：皮疹鲜红或紫红，甚则紫斑、血疱，高热神志不清，口唇焦燥，口渴不欲饮，大便干，小便短赤。舌绛苔少或镜面舌，脉洪数。

治法：清营解毒。

例方：清营汤。

3、气阴两虚：

    症状：皮疹消退，伴低热，口渴，乏力，气短，大便干，尿黄。舌红，少苔，脉细数。

    治法：益气养阴清热。

    例方：增液汤合益胃汤。

［其他疗法］

1、外治疗法
1.1 一般皮损可选用三黄洗剂外搽，或马齿苋煎汤外洗。
1.2 皮损广泛者可用青黛散干扑；结痂干燥者，用青黛膏外搽。
1.3 剥脱性皮炎型湿润期可用青黛散麻油调涂，或用麻油、清凉油乳剂及甘草油外搽，以保护皮肤；如结厚痂，用棉花蘸麻油或甘草油霜揩痂皮。

2、西医疗法
    可酌情选用抗组胺类、维生素类、钙剂及皮质类固醇激素治疗。

［疗效标准］
1、治愈：皮疹消退，临床体征消失。
2、好转：皮疹消退 ３０％以上，临床体征改善。
3、未愈：皮疹及体征未缓解，甚至加重。摘自：夏日常見皮膚病1-2-3须知道

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