各位老师:
我作了一个用肌松药后肌肉不松弛的患者,可能你认为我是在说假话,但这是事实,所以特发帖请教老师们,我说下过程.
是一位79岁45KG男性,因弥漫性腹膜炎作剖探术,我选全麻,本想用全凭静脉麻醉,这样醒得快,(但那知..........)入室病人一般情况可,生命征平稳,开通静脉,咪唑安定3MG.**0.1MG,维库溴铵6MG,丙泊酚50MG.4分钟后插管,过程平稳顺利,瑞芬和丙泊酚持续泵入.手术医师洗手上台下刀,但入腹后述肌不松,加1MG维库溴铵,不松,再加1MG,同时开异氟醚吸入,手术继续,术中按时用肌松剂,肌松可,再术者冲洗腹腔后述肌不松,给予2MG,还是不松,约20分钟后再给2MG,还是不松,我自己都不相信,洗手消毒穿上手术衣戴上手套上台试下肌松,果不然,腹部按上去都很硬,气道压最高到25MMH2O,我改用压力控制,考虑是不是**类引起肌肉僵直.停瑞芬,还是不松,再加2MG维库溴铵,还是不松,通知科室主任,主任一听就"晕"了,第一句话,没听过,更没见过,后减张缝合关腹,术毕后转ICU,
请问各位老师,为什么用肌松药后患者为什么肌不松,有什么解决的办法吗???谢谢 |