引流位置开口了变大且可见喉管，

k****6 · 发表于 2011-4-3 22:03

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,组织已纤维化无法缝合,哪位外科专家可以帮助处理伤口问题！谢谢

y****1 · 发表于 2015-3-24 14:36

注意刀口清洁干燥

k****6 · 发表于 2011-4-13 13:44

回复 13# pydragoon

患者身体太差了，我所遇见的医生都很肯定的说不能进行放化疗之类的治疗。患者的肺部感染比较厉害...就是这个原因没有办法进行放化疗。白细胞现在在做增白针的最高也就7、800...最低时只有32...医生都说要不是患者的求生欲望强...可能早就...唉...但是这样我父亲受的苦不就更长了....所以老矛盾了...！！！

p****n · 发表于 2011-4-11 00:00

只要没有远处转移，除非侵犯范围特别广的，一般T4的喉癌也应该手术。范围广的可以术前放疗或联合化疗，体质好的还可以放化疗同步（这样可以节约时间），待病灶缩小再手术，如果食道缺损可以转胸大肌皮瓣、或前臂皮瓣。像楼主这样的不排除颈前皮肤受侵的，切全喉做气管造瘘的时候皮肤缺损不多可以把造瘘口适当做大点，这样可以不用转皮瓣，如果皮肤缺损多，可以转个轴型皮瓣修复。

k****6 · 发表于 2011-4-8 20:18

回复 11# snail

谢谢您 ~！

s***l · 发表于 2011-4-8 01:11

从图片上看，患者创口及周围皮肤情况欠佳，周围皮肤已肿胀，继续发展可能周围组织也会随之破溃。可试予患者每天创口换药，先用碘伏清理创口及周围组织（范围可宽些），然后需搔刮创面至见血，再次用碘伏消毒，之后用凡士林纱布浸湿康复新液覆盖伤口（康复新液能显著促进肉芽组织生长，促进血管新生，加速坏死组织脱落，迅速修复各类溃疡及创伤创面），包扎。每天这样换药，如果没有放疗过伤口生长会相对快些，个人经验换好了不少喉癌术后患者，希望可以帮到你

倍**妈 · 发表于 2011-4-5 22:54

术后，放疗后再出现这样的情况很难处理了，表示同情，也可到上级医院询下能否二次手术。

x****0 · 发表于 2011-4-5 22:26

哎……说句医生不该说的话：也许死亡会是痛苦的终结吧

k****6 · 发表于 2011-4-5 20:00

回复 7# xflee2000
您看见的血的从喉管部位出来的，从去年11月开始一直到现在都是：每隔约十分钟左右就要吸一次痰，肺部一直感染没有好，到现在处于衰竭之中！颈部您看见深色的地方组织都已经纤维化了！就是因为无肉芽，所以现在只能看着哪个部位不断的扩大而点办法也没有，只想能解决下痛苦就可以了，这几天开始呼吸有些困难了，我........

x****0 · 发表于 2011-4-5 13:27

回复 4# kaikai0306

首先对你家的情况表示同情。
只要创面有肉芽组织生长就可以用改良型VSD，改良型VSD比传统的VSD便宜很多，一次换药也就七八十块钱，两三天换一次就行。（正版的VSD要3000多啊……）
VSD又叫做封闭式负压引流技术，因其对慢性创面非常有效而迅速风靡全球。
1992年德国ULM大学Fleischman博士首创VSD技术，由“中国外科之父----裘法祖” 的儿子：裘华德教授引入中国。后来再经过中国临床医生的实践，再改良，就形成了改良型的VSD。

其实操作并不复杂，首先适当清创（不需要清得很赶紧，因为后来的负压可以把坏死组织引流出来），用消毒的聚氨酯海绵塑形接好引流管，置入创面，再用手术薄膜覆盖封闭创面，引流管接持续负压。

在持续负压下，创面的毛细血管可以扩大，有利于新鲜肉芽组织生长。（根据国外研究，负压保持在110—120mmHg时效果最好，毛细血管可以扩大到原来的4倍）

记住只要有肉芽组织就可以用，你给的图片创面有血，我无法判断有无肉芽，但是单频一个创面严重纤维化，我觉得不能否认应用改良VSD技术的可能性

k****6 · 发表于 2011-4-5 09:44

喉癌晚期创口是去年引流的位置本来已经愈合的，今年却开始慢慢的扩大到现在才刚刚3个月不到就那么大了，现在病人的身体状况都不好！肿瘤的治疗已经无法进行，现在只想把哪个创口处理到不再增大，减轻痛苦就可以了！主要是医生说创口位置的组织都纤维化了，想处理都没有办法，现在只能用湿润的消毒纱布把那个位置遮住不让暴露在空气中。ICU我家已经没有办法再进去了！两年前家里还是小康，现在一家都在吃糠...呵呵呵呵呵...能减轻点痛苦就可以了...拜托各位好心的医生，再拜...

g****b · 发表于 2011-4-5 01:18

楼主连起码的病史都不肯交待，不妥……有这样求教的么？
也许可以考虑转移皮瓣修复。

k****6 · 发表于 2011-4-4 13:05

我看了您说的VSD，也问了相关专家，如果组织没有纤维化还可以用改良型VSD来缩小创面...还是谢谢您！
我再继续寻找吧...

k****6 · 发表于 2011-4-4 13:01

回复 2# xflee2000

改良型VSD是做什么的，在哪里可以做？谢谢

x****0 · 发表于 2011-4-3 23:56

改良型VSD吧

[咽喉疾病] 引流位置开口了变大且可见喉管，

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