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本人在一基层医院工作,先有一患者因慢性阑尾炎急性发作就诊 。 患者男性,28岁,慢性阑尾炎1年半急性发作。B超提示:阑尾呈蚯蚓状,34mm*10mm,内部液性暗区及低回声结构。横断面呈类圆形双环状结构,管壁分界尚清楚,CDFI病灶区见点状血流信号。患者青年男性,其他各系统检查正常,双肺及心脏功能良好,患者5年前因风湿性心脏病,主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣置换术,置换的是机械瓣。心电图:频发早搏,14—17次/分,窦性心律。心脏彩超:提示主动脉瓣置换术后,机械瓣功能正常,瓣架固定,运动协调,瓣叶启闭灵活,叶面光滑,瓣周未见异常回声。瓣口向前血流稍快,速度为2.5m/s,压差25mmhg,平均压差是18mmhg。左室收缩功能正常。FS35.2%,EF64.5%,SV70.3ML/B,CO5.9L/min,EDV109ml。该患者要求手术行阑尾切除。
因为以前没有接触到类似病例, 患者要求腹腔镜下行阑尾切除术,但是为了从安全的角度出发,我们计划在硬膜外麻醉开腹行阑尾切除。请版里的专家们会诊下,该患者是否适合手术,还有手术和麻醉选择的方案是否可行。
还望前辈不吝指教。 万分感谢! |
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