肺癌治疗急寻求帮助

q****n · 发表于 2011-3-30 20:28

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本帖最后由 qidashan 于 2011-3-30 20:39 编辑

患者男性，82岁，肺结核病史十三年，肺癌八个月，伴随干咳嗽，无咳血，即时查CT：瘤**于右肺上叶周围型，3.4*3.4cm,现复查CT：瘤体4.7*4.2cm,无远处转移，无胸腔积液，期间给予抗炎，止咳治疗后，咳嗽减轻，伴随叹息，消瘦。（怕病人知道病情，不敢做太多的检查）
求助：1、患者有没有治疗价值？ 2、有没有特殊的好的治疗办法？3、远期生存时间是多少？
回复有奖励。

左*容 · 发表于 2011-5-7 11:49

病人最好能做病理加免疫组化检查，周围性肺癌多是腺癌，患者82岁高龄不建议手术，可以用“多西他赛”或“培美曲赛”单药化疗，不推荐再加铂类，目前研究证实单药化疗疗效并不低于多药联合化疗，且铂类副作用太大，若是能明确病理及免疫组化，若EGFR（+），可以考虑服用易瑞沙靶向治疗，就是费用较高，看他们家属的意见了，总之老人以最小的创伤治疗最好，只要能保持至少SD，就可以了。

可****4 · 发表于 2011-5-6 22:47

80多岁了
手术是不行了
化疗属于全身治疗，副作用大，身体也怕扛不住
那就只有放疗了
内放的话，费用比较高
那就只有外放疗了
外放疗属于局部治疗，损伤不会太大，反应也不会很大的
同时也可以加一些中药扶正的治疗

m****2 · 发表于 2011-5-2 21:26

如果KPS评分高的话理论上是可以选择手术治疗，但是鉴于患者年龄比较大，可能手术不是很合适，但是按照分期来讲无远处转移无恶性胸水，局部淋巴结及远处淋巴结无明显转移证据，应该是手术指证，所以9楼建议无可厚非，但是高龄患者要考虑到获益综合比，手术价值大不大？建议可采取小剂量标准化疗方案或者选用单药化疗，但是由于不清楚病理类型，选择方案时仍需慎重，对于同时可以选择配合放疗，最好同时结合中药扶正治疗。

救****火 · 发表于 2011-4-30 23:11

中医治疗和放疗，手术和化疗怕老人吃不消。

格* · 发表于 2011-4-30 23:02

如果患者肝功能及血常规无异,全身情况可的话,可考虑较为温和单药"吉西他滨"化疗,及积极对症支持治疗

D****i · 发表于 2011-4-28 16:09

建议完善检查比如肝肾功能血常规肿瘤标志物等结合身体条件建议应用GP 方案化疗副作用小同时要对患者家属做好沟通现在治疗不是我们全说了算病人家属要求做手术还是化疗毕竟医疗风险大我们需要做的就是陈述病情及我们能做到的选择权在患者手里我们不强行建议就行

g****i · 发表于 2011-4-24 12:44

不要以为去百度一下就可以来冒充专家!!

g****i · 发表于 2011-4-24 12:44

回复 11# 何刘鑫

看到你上面说的话就感觉可笑 "因为在所有的肿瘤治疗手段中，手术的存活率是最高的" ,那请问你鼻咽癌的手术的5年生存率和鼻咽癌放疗的5年生存率哪个更高还有胶质瘤的单纯的手术生存高还是术后+全脑放疗的生存率高？？？

何*鑫 · 发表于 2011-4-24 12:00

回复 10# guolanzi

你可以说说你的想法，我不同意你否认别人的意见，还有即使你要发表意见，最好把话看懂再发表意见，OK！！！！！

g****i · 发表于 2011-4-24 00:09

回复 9# 何刘鑫

简直就是对病人不负责，那么大的年龄了有手术指针吗，KS评分是多少。说不定病灶被切除了，但是病人因术后并发症而去世。

何*鑫 · 发表于 2011-4-8 19:27

根据患者的病史本人建议首先选择手术治疗，因为在所有的肿瘤治疗手段中，手术的存活率是最高的，但如果患者体质较弱，那应考虑保守治疗，本人认为不考虑放、化疗因为这两种手段存活率都不是很高，并且副作用很大，我认为可以考虑中医药治疗合并热疗治疗，个人见解，希望能够帮助你。

司**情 · 发表于 2011-4-7 16:48

放化疗对身体损伤比较大，所以不建议使用放化疗

q****n · 发表于 2011-4-7 08:58

希望大家给出合理的建议，不许灌水，灌水者无奖励。

8****4 · 发表于 2011-4-5 20:32

对于高龄老人，就我的经验放疗还是比较好的，放疗又分为外放疗和内放疗，我觉得老人的病变比较局限，进行内放疗效果要好的多，因为内放疗是我们国家近几年治疗癌症晚期的比较先进的技术，损伤小，治疗较彻底，病人耐受性好，基本上一次就可以把肿瘤彻底的杀灭，利用的是放射性的碘125元素在CT引导下植入到癌细胞体内，持续性的放射出放射线对肿瘤进行杀灭，放射性可维持60天，类似于在肿瘤体内安放了一颗原***一样，得到很好的治疗效果，唯一的缺点就是费用高，需要5-10万元左右，病人做后没有多少痛苦。如有需要可以上网查查碘125的治疗原理，也可以联系我们，13694216454

g****0 · 发表于 2011-4-5 19:51

化疗基本上不建议了因为化疗副作用很大的老人怕吃不消如果没转移的情况可以给予精确放疗损伤小而且效果也不错现在是你的首选再配合点提高免疫力的药物

z****i · 发表于 2011-4-3 16:42

高龄适宜化疗或放疗

g****i · 发表于 2011-3-30 23:43

这样高龄的病人，第一没有手术的价值了。就怕上的了手术台，就下不了手术台了。
如果体质可以的话可以先做几个疗程化疗。化疗后在进行立体定向放射治疗。以控制病情，提高生活质量为主

董*1 · 发表于 2011-3-30 21:28

适宜化疗，坚持中医药，加强郭林气功锻炼。

[病例讨论] 肺癌治疗急寻求帮助

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