外行人请教：下颌疼痛3月（左侧下颌骨广泛破坏原因讨论）

c****飞 · 发表于 2011-3-18 16:52

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本帖最后由 cyx4756燕南飞于 2011-3-18 19:07 编辑

一般情况：男，56岁，农民

主诉：下颌疼痛3月

现病史：患者自三月前开始，无明显诱因反复出现下颌疼痛，以左侧为明显。无明显肿胀牙龈出血，活动尚可。疼痛于活动无明显关系。无反射痛。无伴畏寒发热、无恶心呕吐。疼痛呈阵发性发作，每次持续时间约20分钟后可缓解。偶需“止痛片”（具体不详）控制。曾于当地诊所就诊考虑三叉神经痛，给予卡马西平、地米等治疗。效果不佳。未曾做任何检查。今于门诊查X片发现左下颌骨密度减低，广泛破坏。行CT检查并重建（如下图）。收入院。自发病来精神胃纳尚可。睡眠一般，体重略有减轻

体格检查：T36.7℃、P78次/分、BP 138/70mmHg、全身浅表淋巴结未见肿大，皮肤黏膜无瘀点瘀斑。左下颌稍肿胀、压痛明显。无龋齿。牙周无肿胀，未见牙龈渗血。双侧扁桃体未见肿大。气管居中，甲状腺未扪及肿大。双肺呼吸音清，为闻及干湿性啰音。心界不大，HR78次/分.率齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及。四肢未见畸形。肌力肌张力正常。

辅助检查：左下颌骨CT重建见下图。其余待完善

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请大家讨论
1.该患者诊断？
2鉴别诊断
3.进一步检查
4.治疗计划

本人非口腔科专业，所以对此病一片空白，希望大家讨论讨论。

s****e · 发表于 2011-3-22 23:57

口内磨牙后区什么样呢？还有病变部位颌骨触诊的软硬程度，最好将x线片也发上来。有可能是牙原性肿瘤

h**q · 发表于 2011-3-22 22:51

个人认为可能是造釉细胞瘤，但是最终结果靠病理检验。抓紧手术，

h****a · 发表于 2011-3-21 23:23

牙齿对冷热**是否敏感，牙体有无明显龋坏，有没有叩疼，自发性疼是否晚上加剧！如果都不是，我觉得不是牙齿有问题。

c****飞 · 发表于 2011-3-21 23:08

请口腔版的同行多多指示

c****飞 · 发表于 2011-3-19 22:17

好的，我把资料收集完了上传

c***e · 发表于 2011-3-19 14:49

最好再传一张全景片上来看看，三维重建不清楚

c****飞 · 发表于 2011-3-19 00:10

回复 3# 最后的晚餐2222

呵呵。谦虚了。能力和年龄有一定关系。但不成正比啊

最****2 · 发表于 2011-3-18 23:10

回复 2# cyx4756燕南飞

现在***的人少了，明天可能就有回复了，我还年轻所以能力有限。

c****飞 · 发表于 2011-3-18 23:05

请大家不吝赐教。谢谢了

[病例讨论] 外行人请教：下颌疼痛3月（左侧下颌骨广泛破坏原因讨论）

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