三步搞定血气分析

w****1

动脉血气分析三步法
简单地讲，三步法包括：第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？
        具体方法如下：
         第一步，看PH值，正常值为7.4±0.05。PH≤7.35为酸中毒，PH≥7.45为碱中毒。
         第二步，看PH值和PCO2改变的方向。同向改变（PCO2增加，PH值也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性。
        第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的比例。正常PCO2为40±5mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改变0.08±0.02。例如，如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么PH值应该是7.48（增加0.08）；如果PCO2为60mmHg（增加20mmHg），则PH值应为7.24（降低0.08×2）。
        如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。这时，第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值，如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际PH值高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。需注意，根据公式推算出来的PH值，可以有±0.02的波动。
实例
例1：病人的PH值为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为110mmHg。
分析：
           第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。
          第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。
          第三步，PCO2降低20mmHg，PH值应升高0.08×2（±0.02）即为7.56±0.02，与实际PH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。
          结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。
例2：病人的PH值为7.16，PCO2为70mmHg，PO2为80mmHg。
分析：
          第一步，PH值小于7.35，提示为酸中毒。
          第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。
          第三步，PCO2增加30mmHg，PH值应降低0.08×3（±0.02）即为7.16±0.02，而该病人的实际PH值恰好为7.16。
          结论：此病人为单纯性呼吸性酸中毒。
例3：病人的PH值为7.50，PCO2为50mmHg，PO2为100mmHg。
分析：
          第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。
          第二步，PCO2和PH值同向改变，表明为代谢性。
          第三步，不用，应该病人不是呼吸性酸碱平衡失调。
          结论：此病人为代谢性碱中毒。

杏**朽

俺也顶一下

王****3

很给力啊！！！！

纳*

谢谢，我终于弄明白了

g****t

太好了 谢谢楼主

s****3

有用的东西、鼓励一下

b****2

学会了，谢谢！顶起来

l****5

顶顶顶，强烈顶

匹**责

很实用，顶一下

w****1

居然没有人看，郁闷

b****4

好，简直是太好了，虽然我对这个不感冒，但自己学会了还是不错的