腕、肩、踝关节疼痛5天，参与者送花

北**雪

患者，女性，38岁，妇科医生。既往史半年前有关节疼痛的病史曾用青霉素治疗效果不是很明显，后加**10mg治疗效果非常明显，用3天后逐渐减量到停药，一共治疗约14天左右，关节基本不痛了。5天前，自觉天气变冷后，四肢关节疼痛，尤以腕、肩、踝关节疼痛为主，无游走性，关节无红肿，无晨僵，自服风湿马前片及麝香风湿片等中药，未见明显疗效，自己害怕激素的副作用，本次发作不敢使用激素了，患者血常规、血沉、抗o、类风湿因子都是正常的，患者找到了我，我是学心血管的实在对风湿科不在行，请教各位风湿科的同行，患者的诊断，我是考虑风湿，不知道对不？下一步的治疗：我让患者口服大活络丹和双氯灭痛缓释胶囊，感觉很不正规，求高手解答。对了患者半年前发病的时候风湿系列都做了，没问题。

邱**H

我现在碰到一个病人症状和楼主描述的差不多但伴有近期脱发史，补体免疫球蛋白，抗核抗体、肿瘤全套、甲功、病毒指标均正常，目前只能诊断为未分化结缔组织病，用了羟氯喹，缓解。头疼啊

邱**H

我现在碰到一个病人症状和楼主描述的差不多但伴有近期脱发史，补体免疫球蛋白，抗核抗体、肿瘤全套、甲功、病毒指标均正常，目前只能诊断为未分化结缔组织病，用了羟氯喹，缓解。头疼啊

邱**H

我现在碰到一个病人症状和楼主描述的差不多但伴有近期脱发史，补体免疫球蛋白，抗核抗体、肿瘤全套、甲功、病毒指标均正常，目前只能诊断为未分化结缔组织病，用了羟氯喹，缓解。头疼啊

浅**龙

可以以产后风湿病来治疗，也很符合产后风湿病的特点：关节不红不肿、实验室检查五客观依据，不过要根据辩证分型，一般以真寒假热型最多见。你可以试试。

l****i

患者，女性，38岁，妇科医生。既往史半年前有关节疼痛的病史曾用青霉素治疗效果不是很明显，后加**10mg治疗效果非常明显，用3天后逐渐减量到停药，一共治疗约14天左右，关节基本不痛了。5天前，自觉天气变冷后，四肢关节疼痛，尤以腕、肩、踝关节疼痛为主，无游走性，关节无红肿，无晨僵，自服风湿马前片及麝香风湿片等中药，未见明显疗效，自己害怕激素的副作用，本次发作不敢使用激素了，患者血常规、血沉、抗o、类风湿因子都是正常的，患者的诊断，我是考虑风湿，不知道对不？下一步的治疗：我让患者口服大活络丹和双氯灭痛缓释胶囊，感觉很不正规，求高手解答。对了患者半年前发病的时候风湿系列都做了，没问题。

本人考虑如下：
1、年轻女性，病史半年，以四肢关节痛为主要症状，无红肿及晨僵。激素治疗有效
2、血常规、血沉、抗o、类风湿因子无异常。
初步诊断：结缔组织病待排
进一步完善病史：有无皮疹、口腔溃疡、指端变色、脱发等症状
进一步完善检查：自身抗体全套、补体除外有无结缔组织病系统性红斑狼疮继发的关节痛，手关节x线及抗CCP抗体除外类风湿关节炎
目前重要的是诊断问题。
如果疼痛不是很严重，待诊断明确后再考虑用药治疗。
如果疼痛不能忍受影响日常生活可加用非甾体消炎药，副作用小的如美洛昔康、西乐葆均可。

医***2

是不是痛风还有待验证把。。。但现在就是要先对症处理把。。先镇痛把。，。

l****9

排除一下系统性红斑狼疮

个**户

基本不能诊断。资料太少。如果检查结果准确可以照手+腕X片，有可能是某种CTD早期或前期，可能性太多。补充资料

北**雪

要排除其他的才能确诊
小紫苏 发表于 2010-12-23 13:17

                               
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    其他的是什么病？

小*苏

要排除其他的才能确诊

q****8

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患者，女性，38岁，妇科医生。既往史半年前有关节疼痛的病史曾用青霉素治疗效果不是很明显，后加**10mg治疗效果非常明显，用3天后逐渐减量到停药，一共治疗约14天左右，关节基本不痛了。5天前，自觉天气变冷后，四肢关节疼痛，尤以腕、肩、踝关节疼痛为主，无游走性，关节无红肿，无晨僵，自服风湿马前片及麝香风湿片等中药，未见明显疗效，自己害怕激素的副作用，本次发作不敢使用激素了，患者血常规、血沉、抗o、类风湿因子都是正常的，患者的诊断，我是考虑风湿，不知道对不？下一步的治疗：我让患者口服大活络丹和双氯灭痛缓释胶囊，感觉很不正规，求高手解答。对了患者半年前发病的时候风湿系列都做了，没问题。

1、年轻女性，半年前的关节疼痛具体不详，四肢关节疼痛，尤以腕、肩、踝关节疼痛为主，无游走性，关节无红肿，无晨僵
2、查血常规、血沉、抗o、类风湿因子无异常
3、诊断关节疼痛待查 CTD 待排
查抗ccp或RA33抗体排除类风湿，查免疫球蛋白和补体是否有异常，有无口干眼干等不适
治疗：可以暂时予非甾体抗炎药物，双氯灭痛缓释胶囊 为以前止痛的药物，副作用大些 可选用对胃肾脏**性较小的口服药，激素一般不用加！