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【一般资料】男性患者,20岁,汉族,职业:学生。
【主诉】:发热,咳嗽1周。
【病史】:
现病史:患者于一周前无诱因发热,无寒战,自己测量体温38.9,自己感觉身体乏力,食欲不振,咳少量白色痰,曾经于别出治疗4天
【用青霉素 病毒坐】无明现好转。于今日来我诊所治疗。
患者自发病以来,精神睡眠欠佳,饮食可,无恶心、呕吐。
【既往史】:无烟酒等特殊不良生活嗜好, 既往无 肝炎、结核病史,药物过敏史。
【体格检查】:T38.9℃..P90次/分..R21次/分..BP125/85mmHg
发育正常,营养中等,神情语明,主动**,查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染,前胸部可见散在丘疹,周身浅表淋巴结未触及,眼睑无水肿,结膜未充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔正大等圆。口周无发绀,气管居中,甲状腺不大,无颈静脉怒张搏动,胸廓对称,无畸形,触诊语颤均等,无增强及减弱,两肺叩清音,呼吸音稍粗糙,未闻及干湿啰音,心前区无隆起,心脏听诊无器质性病变,心律90次∕分,上腹部无压痛,无反跳痛,未见腹壁紧张,麦氏点未见压痛反跳痛。肝脾未触及,双侧巴氏征及克氏征阴性。
【辅助检查】:右肺中野可见点片状密度增高影。
【诊断】:病人需要做什麽检查,如何诊断?
【治疗】:该患者应如何治疗? |
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