总结锁骨骨折的分型及治疗方法！

袁*群

Neer法分为3型:
  Ⅰ型：微小移位。骨折位于喙锁韧带与肩锁韧带之间，或位于锥形韧带与 斜方韧带之间。韧带未受损而保持完整，骨折端稳定且无明显移位。
  Ⅱ型：移位型。骨折发生于喙锁韧带内侧，因此允许内侧骨折段向上移位。
  Ⅲ型：关节内型。骨折包括了锁骨外侧的关节面。Rockwood分型：
  I型：肩锁韧带拉紧，但锁骨骨膜没有撕裂。病人只有肩锁关节局部的压痛，肩锁关节影像学检查没有改变。
  II型：骨膜部分撕裂，影像学检查患侧 锁间隙比健侧稍增宽。肩锁间隙明显增宽。
  III型：骨膜背部严重撕裂，锁骨相当于肩胛骨向上移位。锁骨明显升高，肩胛骨下垂。这一发现常常被临床证实。患侧锁间隙较健侧明显增加（可增加50%～100%）。肩锁关节和锁骨远端肿胀并又瘀斑。如果锁间隙没有增宽，而肩锁间隙明显增宽，临床医生应高度怀疑有喙突基底骨折。这种损伤是喙突基底骨折发生在骨膜撕裂之前。喙突基底骨折可以通过腋窝轴位相进行诊断，但最好是Stryker切线轴位。
  IV型：锁骨相对于肩峰向后移位。实际上由于锁骨中间连接牢固，锁骨并没有移位，是肩胛骨向前移位。 锁间隙没有明显的增加，会导致临床医生误以为没有明显的损伤。触诊锁骨远端与肩峰的关系以及腋窝轴位像可以发现锁骨向后移位。Rockwood的经验认为，这种损伤在儿童和青少年的诊断和治疗上很困难的，在成人会造成功能丧失。
  V型：相当于严重的III型损伤，骨膜严重撕裂，锁骨远端相当于肩峰明显的移位。再这种损伤多由于合并有斜方三角筋膜撕裂。另一方面，锁骨远端的解剖位置没变，肩胛骨下垂了。锁间隙增加超过100%。
VI型：这种损伤非常罕见，锁骨移位于喙突下方。Robinson分型方法。
  Ⅰ型：锁骨内1/3骨折。
  A——无移位
   A1——关节外
   A2——关节内
  B——移位
   B1——关节外
   B2——关节内
  Ⅱ型：锁骨中1/3骨折。
  A——骨皮质对位
   A1——无移位
   A2——成角
  B——移位
   B1——简单的或单一的碟形骨折片
   B2——粉碎或分段
  Ⅲ型：锁骨外1/3骨折。
  A——无移位
   A1——关节外
   A2——关节内
  B——移位
   B1——关节外
   B2——关节内

z****y

学习了，正在提高中。

z****0

这应该是锁骨外1/3骨折的分型吧