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本帖最后由 wmrs520 于 2010-11-5 23:35 编辑
病例讨论 病史 患者，女性，51岁，农民，05年该患者无明显诱因先后出现双上下肢、腰带等处皮肤下结节，共20余处，黄豆至蚕豆大小，质硬，部分破溃，有渗液；曾于外院组织活检示“穿通性环状肉芽肿病”，予以“小剂量激素、沙力度胺”等治疗，症状未好转；06年再次就诊我院。仍诉全身骨痛。全身多处出现皮肤破溃、渗液，乏力。无发热、盗汗、食欲不振等等。 06年5月体检：关节无肿胀压痛，肌肉无明显压痛，肌力正常，无皮疹。双上下肢、腰带等处见数十个皮肤下结节，双腕及双肘、双膝处各见一个结节，破溃，穿通皮肤，少许渗液，双腕破溃处见肉芽肿组织增生。（如图）
辅助检查 ¡查生化：LDH 253IU/L，CK 414IU/L,肾功、血脂等正常； ¡ANA阳性，ds-DNA阳性；RF阴性；抗ENA阴性； ¡血沉67mm/h、hs-CRP12483.6ng/ml； ¡AFP、CEA正常。 ¡血、粪常规均正常。尿常规：蛋白1+； ¡X线心肺未见重要病变。 ¡B超：肝脂肪浸润，余脏器大致正常； 讨论 ¡为什么会出现皮肤硬结、破溃？ ¡需进一步作哪些检查? 最可能的诊断是什么？ | 
发表于 2010-11-2 15:39
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