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现在各地都在积极倡导电子病历,并且有的已经实行了很长时间,但是真正实现“无纸化”可能还需要一段时间,毕竟首先应该保障医疗安全。
现在电子病历面临几个问题
法律是否认可?
电子病历之外,目前医院还同时保留着纸质病历、纸质检查单。
尽管我国有《电子签名法》,确立了电子签名的法律效力,但毕竟电子签名应用还不广泛,一旦发生医患**闹上法庭,电子病历能不能成为呈堂证供,各医疗机构都没底。所以目前医生用电脑开处方,用电脑记录检查、检验结果,但都打印出来,再由医生手写签字,目前还没有实现“无纸化办公”。
该主任说,目前门诊还保留纸质病历,因为电子病历录入效率还没解决,尤其是上了年纪的医生,打字就更慢了。
会不会被窜改?
修改病历,已成为激化医患矛盾的重要因素。电子病历是否容易遭到窜改?
纸质病历可以撕掉重写,电子病历却是最难修改的。首先,医院的“电子病历”系统将有严密的设置,每份病史都要经过住院、主治、主任医师三级审核过后才能被最终确定,下级医生无法修改上级医生的电子病历。其次,任何修改痕迹会被电脑毫不留情地记录下来。病历一旦确定进入数据库后,电脑就会“铁面无私”地拒绝任何改动。
隐私容易泄露?
病人的***和个人医疗信息都储存在“电子病历”中,未来的“电子病历”还有可能集中一个人一生中所有的健康信息,病人当然不希望这些信息被泄露。如今“电子病历”储存在电脑,是不是每个人都可以查阅呢?有关负责人说电子病历系统严格界定医生调阅、**、打印电子病历的权限,医生甚至不能调阅其他病区病人的病历。未经授权,任何单位和个人不得擅自调阅、**电子病历。
电子病历在实行的前期总会遇到一些困难,需要不断地完善,总之,它的推广会给医生带来不少的方便。 |
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