SOS 82岁老年女性发热查因

b****1 · 发表于 2010-10-10 22:14

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女性患者，82岁，因咳嗽、咳痰3天，发热2于10月1日入院。
体查：神清，消瘦，双肺可闻及少量湿啰音，心肺腹无异常，双下肢不肿。
40年前曾有肺结核病史，
实验结果
1、血常规 HB71g WBC 3、8*109，RBC2、58*1012，PLt141*109；
2、肝功能 A 15g
3、胸片：肺部感染
4、腹部彩超：无异常
5、痰培养：正常咽喉菌｛标本不合格可能｝
予以“头孢地嗪”抗感染 7天，咳嗽、咳痰好转，肺部听诊无明显罗音；感腹部疼痛，压痛明显，以双下腹明显。大便次数每天月10次，每次量很少，黄色，稀便。
但是一直发热，每天15时左右开始，最高体温38度，19时退至正常；

10月9号改用“阿奇霉素”抗感染，昨日晚上18：30开始发热，最高38，23时退至正常；凌晨2点再次发热，最高到38、8度；18时

10月10日改用“美平”，晚上18时开始发热，最高38、5度，

各位就诊断检查治疗指点下啊

谢谢您！

z****8 · 发表于 2010-12-23 00:11

可能是肠结核？检查下吧

s****9 · 发表于 2010-10-11 17:49

多次痰培养。查腹部B超看胆囊有没有问题，查大便常规找下霉菌孢子之类的有没有肠道感染。38点多也还好，心功能好的话多补点液咯。使用美平28小时后烧没退，多查几次血培养，必要时骨髓培养排除毒性比较弱抗凝阴性的一些球菌感染。要是把感染因素都排除了，考虑有没有药物热或者结缔组织或者淋巴瘤等病方面的问题。

b****1 · 发表于 2010-10-10 22:33

SOS 急啊谁出来指点下啊谢谢

[病案讨论] SOS 82岁老年女性发热查因

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