抢救速发性过敏反应应用肾上腺素的技巧；

小*

          药物过敏反应非常常见,抢救速发性过敏反应的一线药物包括肾上腺素,如何正确使用该药,是抢救过敏性休克成功的关键,根据我几十年的临床应用经验并参阅有关资料现总结如下,供大家参考.
由于 肾上腺素具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用,可缓解过敏性休克的心跳微弱血压下降、呼吸困难等症状.故是抢救过敏反应的首选药物
1.关于给药途径:过去一般采用皮下注射,近年来主张肌肉注射,它比皮下注射吸收快,皮下注射完全吸收需要6-15分钟.
2.肾上腺素( 0.1% )使用剂量;
成人 : 0.5ml(mg) im/次>12岁: 0.5(mg)im/ 次<6月:0.1ml (mg) im/次>6月~6岁: 0.15m(mg) im/次>6岁~12岁:0.3ml (mg) im/次3. 静脉推注肾上腺素剂量及方法:
(1) 应 使用1:10,000肾上腺素溶液静注
(2)一定不能用1:1,000(0.1%)肾上腺素溶液静注(十分危险!!!)
成人:0.1%肾上腺素溶液0.1~0.3ml+0.9%NS 10ml静脉推注(慢! 5-10分钟以上)
儿童:推荐0.01 mg/kg (最大剂量0.3 mg)相当于 1:10,000肾上腺素溶液(0.1 mL/kg)
记住:有条件要心电监护,一定每分钟测量血压及脉搏
注意:肾上腺素是首选药物,但不能应用心肺复苏的剂量(如1mg静脉注射)来抢救过敏性休克,因为心肺复苏是骤停心律,而过敏反应是有灌注心律.在1992、2000及2005心肺复苏指南中均有明确叙述,两者剂量不同,切不可混淆!!!
4. 肾上腺素静脉滴注剂量及方法:
成人:
0.1%肾上腺素溶液1 mg (1 mL) + 250 mL ivgtt
初始输注速率为15~60滴/min [60滴/min = 1 mL = 60 mL/h]),根据反应调整滴速,
儿童:
0.1%肾上腺素溶液按0.02-0.03mg/kg稀释到100 mL NS ivgtt
根据反应调定滴速,1mL/h滴速相当于0.1μg/kg/min;例如20kg的小孩调定滴速为20mL/h
记住:有条件要心电监护,无设备时一定每分钟测量血压及脉搏.
5.对一般病人(指收缩压 〉40mmHg)应用肾上腺素的方法:
首剂宜用0.3-0.5mg肌肉注射,注意:首剂剂量不宜采用1mg im.因可引起某些病人血压极度上升,而导致脑出血,也可诱发室性早搏.甚至室速→心脏骤停!如无效可在5-15分钟重复给药.或按如下处理.
6.抢救极危重病人(指收缩压<40mmhg,或有严重喉头水肿征时)应用肾上腺素的方法:
R:肾上腺素0.1mg稀释在10ml生理盐水中,5-10分钟缓慢推注,同时观察心律和心律,必要时可按上述时间重复给药,亦可用1mg肾上腺素加入250ml生理盐水中静脉点滴,可逐渐加量.
7.抢救心脏骤停病人时肾上腺素的用法:
对心脏骤停病人毫不犹豫地、极快地、给予大剂量肾上腺素.一般给药程序是,1-3mg(每3分钟)静脉注射,无效改3-5mg(每3分钟)静脉注射 (均要稀释),然后静脉点滴.
1
不错,说的很详细,现在大家遇到的过敏性休克都很少,有的同志甚至几年都没有用过肾上腺素了,抢救危重病人的机会也不是很多,再学习一下,说不定关键的时候就用的上了.

☆****ゞ

{MOD}不错的总结。

小*哥

很不错的帖子，楼主辛苦了，谢谢你

w****c

楼主辛苦了，谢谢！

q****1

感觉在急救时肾上腺的使用不能太拘泥于书本，要根据血压及生命体征而定

想***人

抢救极危重病人(指收缩压<40mmhg,或有严重喉头水肿征时)应用肾上腺素的方法:
R:肾上腺素0.1mg稀释在10ml生理盐水中,5-10分钟缓慢推注,同时观察心律和心律,必要时可按上述时间重复给药,亦可用1mg肾上腺素加入250ml生理盐水中静脉点滴,可逐渐加量.

抢救极危重病人，用0.1mg，会不会太少？

a****r

非常谢谢！学习了。-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

d****n

这是很实用的资料，非常感谢楼主的无私奉献！

g***q

后面的用法是错误的，时间太短，剂量太大，对复苏没有任何好处，对心脏骤停病人建立有效的人工呼吸循环比用副肾更重要，特别是心脏骤停5分钟内的，按压跟除颤应该优先于副肾使用

z****n

谢谢。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

1****T

学习了，值得借鉴

y****2

谢谢楼主！！

一**佛

很好的帖子，学习啦

小*

60滴/min = 1 mL = 60 mL/h]),  好像是错的，用7号针头来计算  20滴=1+_0.1ml  
换算60滴/min=3ml=180ml/h
flszyl 发表于 2011-4-4 20:31

                               
登录/注册后可看大图

您提示很对，应该是五号的针头，我试过基本差不多。

q****0

学习了，抓紧充电

学**医

不错，说的很详细，现在大家遇到的过敏性休克都很少，有的同志甚至几年都没有用过肾上腺素了，抢救危重病人的机会也不是很多，再学习一下，说不定关键的时候就用的上了。

f****l

60滴/min = 1 mL = 60 mL/h]),  好像是错的，用7号针头来计算  20滴=1+_0.1ml  
换算60滴/min=3ml=180ml/h

b****u

有用，学习。严格检测，以防止过敏！

三*口

不错，相信帮助一定不小，谢谢！

y****g

学习了，哈哈

姚*华

好的帖子当然要收藏。感谢楼主。

蓝*

60滴/min = 1 mL = 60 mL/h]), ？这个？？
若是肌注药物时过敏，肾上腺素宜选择注射附近部位肌注，
最好是建立两条静脉通道 选择上臂的大血管穿刺。

周****8

回复 1# 小毛


    谢谢了，学习了

z****0

药物过敏反应非常常见，抢救速发性过敏反应的一线药物包括肾上腺素，如何正确使用该药，是抢救过敏性休克成功的关键，根据我几十年的临床应用经验并参阅有关资料现总结如下，供大家参考。
由于 肾上腺素具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，可缓解过敏性休克的心跳微弱血压下降、呼吸困难等症状。故是抢救过敏反应的首选药物
1.关于给药途径：过去一般采用皮下注射，近年来主张肌肉注射，它比皮下注射吸收快，皮下注射完全吸收需要6-15分钟。
2.肾上腺素( 0.1% )使用剂量；
成人 ： 0.5ml（mg） im/次
>12岁： 0.5（mg）im/ 次
<6月 ： 0.1ml （mg) im/次
>6月～6岁： 0.15m（mg) im/次
>6岁～12岁 ： 0.3ml (mg) im/次
3. 静脉推注肾上腺素剂量及方法：
(1) 应 使用1:10,000肾上腺素溶液静注
（2）一定不能用1:1,000（0.1%）肾上腺素溶液静注（十分危险！！！）
成人：0.1%肾上腺素溶液0.1～0.3ml＋0.9%NS 10ml静脉推注（慢！ 5-10分钟以上）
儿童：推荐0.01 mg/kg （最大剂量0.3 mg）相当于 1:10,000肾上腺素溶液（0.1 mL/kg）
记住：有条件要心电监护，一定每分钟测量血压及脉搏
注意：肾上腺素是首选药物，但不能应用心肺复苏的剂量（如1mg静脉注射）来抢救过敏性休克，因为心肺复苏是骤停心律，而过敏反应是有灌注心律。在1992、2000及2005心肺复苏指南中均有明确叙述，两者剂量不同，切不可混淆！！！
4. 肾上腺素静脉滴注剂量及方法：
成人：
0.1%肾上腺素溶液1 mg (1 mL) + 250 mL ivgtt
初始输注速率为15~60滴/min [60滴/min = 1 mL = 60 mL/h]),根据反应调整滴速,
儿童：
0.1%肾上腺素溶液按0.02-0.03mg/kg稀释到100 mL NS ivgtt
根据反应调定滴速，1mL/h滴速相当于0.1μg/kg/min；例如20kg的小孩调定滴速为20mL/h
记住：有条件要心电监护，无设备时一定每分钟测量血压及脉搏。
5.对一般病人（指收缩压 〉40mmHg）应用肾上腺素的方法：
首剂宜用0.3-0.5mg肌肉注射，注意：首剂剂量不宜采用1mg im。因可引起某些病人血压极度上升，而导致脑出血，也可诱发室性早搏。甚至室速→心脏骤停！如无效可在5-15分钟重复给药。或按如下处理。
6.抢救极危重病人（指收缩压＜40mmhg，或有严重喉头水肿征时）应用肾上腺素的方法：
R:肾上腺素0.1mg稀释在10ml生理盐水中，5-10分钟缓慢推注，同时观察心律和心律，必要时可按上述时间重复给药，亦可用1mg肾上腺素加入250ml生理盐水中静脉点滴，可逐渐加量。
7.抢救心脏骤停病人时肾上腺素的用法：
对心脏骤停病人毫不犹豫地、极快地、给予大剂量肾上腺素。一般给药程序是，1-3mg（每3分钟）静脉注射，无效改3-5mg（每3分钟）静脉注射 （均要稀释），然后静脉点滴。

k****u

楼主总结的很精辟，谢谢

h****u

几次遇到 ，我都是肌注的.学习了，谢谢楼主

医*名

很不错，几次遇到 ，不过我都是肌注的

r****1

学习了

k****5

学习了，谢谢楼主