82岁老太的生命如何走下去？

挑**功 · 发表于 2010-6-30 20:40

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今天接收了这样一个患者。
患者，女，82岁，突发意识障碍呼之不应4小时，***。查T36.6摄氏度，P140次每分，R30次每分，BP158/96mmhg，神志昏迷，GCS评分3分，双侧瞳孔等大等园，直间接光反射迟钝，颈阻阳性，心肺腹未见明显异常，左足巴氏征阳性，右侧阴性。无大小便失禁。右侧肢体肌力0级，左侧1级。无外伤病史，4年前有阑尾切除病史，3年前发现高血压，间断服药，血压控制不详，***之前晚服用过降压药，具体不详。今晨家属发现后送我院。头颅CT：如下。现征求大家多该患者治疗意见及建议：
1、手术不?
2。手术后的处理？
3. 有无类似病例请提供下治疗方案？
4，年轻医师恳请各位前辈老师指点！谢谢。
手机拍的可能不太清楚哈！

卢*刀 · 发表于 2010-7-14 16:29

医生不等于救世主

w****1 · 发表于 2010-7-11 16:19

打颗碎吸针吧，但是得向家属好好说明白，这种病，就算脑袋能闯过来，肺部感染，心脏衰竭马上就来了

挑**功 · 发表于 2010-7-9 19:27

生命很脆弱啊，没有选择。

a****9 · 发表于 2010-7-9 10:25

治疗没什么意义，还不如建议家属支持一下科研。

少*医 · 发表于 2010-7-7 17:22

淀粉样变引起的出血不宜手术治疗。

n****0 · 发表于 2010-7-7 17:10

1.减轻家庭负担；2.减轻社会负担；3.结束自身痛苦。不过说归说，做归做，咱当医生的是做不出来的。但不论如何努力也没什么好结果。有句话叫“人财两空”。悲哀，默哀吧！

w****1 · 发表于 2010-7-6 23:28

支持保守

华**妈 · 发表于 2010-7-6 14:44

保守治疗

医**楠 · 发表于 2010-7-6 13:06

82岁高龄，手术风险大，能不能下手术不好说。保守治疗。注意肾功能，电解质。

X****5 · 发表于 2010-7-5 22:22

我只是个小小小护士，来凑热闹的

z****n · 发表于 2010-7-5 20:45

呵呵……像这样的不回家可要折磨死我一线医务人员啦

征**飞 · 发表于 2010-7-5 20:39

二楼的老师为什么考虑是淀粉样变性所致出血？谢谢各位老师！

e****5 · 发表于 2010-7-5 18:37

同意保守治疗，手术意义不大：1.年龄，82岁，2.昏迷程度比较深，GCS3分，手术耐受能力差、预后不好；钻孔引流似乎也没多大意义，即使能清除部分血肿，短期也难以醒来、远期还是要死于并发症。在看看家属的意见

翁*明 · 发表于 2010-7-5 12:55

像这种状况下，我们应该冷静，竟可能减轻患者的痛苦，让患者安然而去

y****g · 发表于 2010-7-5 09:56

顺其自然

l****1 · 发表于 2010-7-5 09:12

82岁，同意保守治疗！！！

p****p · 发表于 2010-7-5 08:35

最重要的是看家属意见，如果是想保留一条生命（绝大可能是长期卧床的活死人），这样结果家属也愿意接受，且经济好，那就立马开颅。否则保守治疗=死。

z****0 · 发表于 2010-7-4 22:02

作为医生，面对生命流逝的无力感，我仍觉得心理会很难受，没有人比医生更了解生命的脆弱和无常，更有面对以后生病的恐惧。

随**遇 · 发表于 2010-7-4 21:49

82岁了，楼主你还想她好了以后能怎么样，以现在这样的情况，你还用考虑，告诉家属不要再浪费精力，没有意义。

张****3 · 发表于 2010-7-4 21:45

同意保守

g****i · 发表于 2010-7-4 18:01

回复 16# somic

你的想法，我雷同，在工作中与其家属讲明各项风险，家属那主意！

j***d · 发表于 2010-7-4 17:20

问* · 发表于 2010-7-4 15:34

支持保守

z****0 · 发表于 2010-7-4 09:58

还是要尊重患者家属的意见，高龄，预后较差。

j****0 · 发表于 2010-7-4 09:55

1开颅,2钻孔,3保守治疗等于放弃,

w****r · 发表于 2010-7-4 07:53

我觉得还是放弃的好，从专业角度讲，保守治疗要比手术好！

晏*彦 · 发表于 2010-7-3 22:30

根据病人及家庭情况在作决定。

n****u · 发表于 2010-7-3 21:27

钻孔引流不能解决问题，只有开颅进去还有一丝希望

n****u · 发表于 2010-7-3 21:24

家属积极的话可以做，对于一个GCS只有3分的人寄希望于保守只是浪费钱，给你两个意见，一是积极手术，二是告知家属准备后事

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