反复咳嗽十个月余-----一个值得深思的病

洪*健 · 发表于 2010-6-20 17:08

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【一般资料】：男，68岁，农民。
【主诉】：反复咳嗽十个月余。未感胸闷，气急。
【病史】：患者于十个月前因感冒引起发热，咳嗽，咳痰。在村卫生室以急性支气管炎输液三天。热退。痰消，
咳嗽明显好转。在家中自服消炎药四天后停药。但咳嗽始终未好，近半年来明显加重。干咳，无痰。夜间次数多，但未影响睡眠。无感胸闷，气急。后来在村卫生室也以支气管炎输液几次。未见好转。为求进一步诊治来诊。
   患者自发病以来，精神、睡眠可；无头痛、发热。无心悸、胸痛。二便正常。
   既往体健。无肝炎、结核病史，无药物过敏史，生于本地，未有传染病接触史，无家族遗传病史。有高血压病，在家中服用降压药后血压一直正常。无糖尿病史。
【体格检查】：T36.8℃ P63次/分 R 21次/分发育正常，营养中等，神情语明，主动**，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑，淋巴结无肿大。耳鼻外观无异常。口唇无发绀，咽无充血，扁桃体不大；颈软，无抵抗；气管居中，甲状腺不大，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，无血管杂音；胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，双肺叩诊清音，双肺听诊未闻及干湿啰音。心前区无隆起，心脏听诊无器质性病变，腹平坦、未见肠形及蠕动波，肝脾无肿大。双侧巴氏征及克氏征阴性。
【辅助检查】：x线胸片示双肺纹理增粗，余（-）。
            肺部CT示支气管炎。
            心电图正常。
            血常规及肝肾功能均在正常范围。（资料都在患者手中，未能一一上传了。）
【诊断】：支气管炎
【治疗】：门诊输液五天:1.0.9N.S250ml+头孢哌酮舒巴坦钠4g VD ；2.氨溴索氯化钠注射液100mlX30mg 1瓶 VD；
3.G.N.S250ml+AMK0.4 VD 口服：酮替芬1.38mg. bid.po；磷酸苯丙哌林片4.8mg.tid.po.无感明显好转。
大家认为还需要做什麽检查，患者是哪种病？该患者应如何治疗？
   后来门诊主任看了病历及患者用药后。减去一种药后治疗2天病愈。答案在3天后公布。

许*1 · 发表于 2012-3-20 22:08

没听说过那个病啊？
会不会是支气管内膜结核啊？CT不一定查出来啊，痰检，支气管镜，血沉？老年人恶性肿瘤考虑不？还有免疫系统疾病？风湿免疫全套检查？

读**记 · 发表于 2012-3-12 23:04

鼻咽胸膜**综合症百度也搜不了还真没听过这个病名不知道谁有这方面的信息知道的请帖出来谢谢

s****9 · 发表于 2010-8-16 13:10

请问楼主，患者服用的降压药物？
学无止境98号发表于 2010-6-20 17:26

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AECI性咳嗽

z****2 · 发表于 2010-7-29 13:44

现在的咳嗽时越来越难治疗了
估计跟患者们滥用抗生素有关

小*生 · 发表于 2010-7-29 13:05

病人是否吸烟？烟龄？
最好查个气管镜！

x****g · 发表于 2010-7-29 12:58

学习了

h****3 · 发表于 2010-7-14 18:49

鼻咽胸膜**综合症，很少见哦

h****3 · 发表于 2010-7-14 18:28

鼻咽胸膜**综合症，很少见哦

一****名 · 发表于 2010-7-5 09:47

学习了

f****n · 发表于 2010-7-3 17:18

没回复治疗药物呀？

z****9 · 发表于 2010-6-30 11:52

首先明确其诊断是上呼吸道咳嗽综合症。
首先选择的抗过敏药物是第一代抗过敏药，比如扑尔敏。而第二代抗过敏药没效果。
楼主用了苯丙派林，可以选择克咳敏，因其有抗过敏效果。

调**药 · 发表于 2010-6-30 10:21

学习了

d****1 · 发表于 2010-6-30 09:11

说的不明白。。。。

f****6 · 发表于 2010-6-29 16:51

鼻咽胸膜**综合症----没听说过,我只听说过鼻后滴流综合征,请详说说

w****9 · 发表于 2010-6-29 16:28

学习了

海* · 发表于 2010-6-29 15:41

强地松和氨茶石碱同时用,对这种效果还是不错的.

w****7 · 发表于 2010-6-29 13:21

呵呵，学习了。

吴*健 · 发表于 2010-6-29 08:39

如果在三甲这样荮物配伍不挨批才怪

王****1 · 发表于 2010-6-28 23:17

学习了

智**王 · 发表于 2010-6-28 22:00

学习啦。

c****t · 发表于 2010-6-28 21:56

鼻咽胸膜**综合症

h****y · 发表于 2010-6-28 17:43

学习了！

z****a · 发表于 2010-6-27 13:34

停抗生素与加抗过敏要是否有直接关系？？？

游**尘 · 发表于 2010-6-27 10:17

详细说一下

糖*糖 · 发表于 2010-6-25 15:23

详细说一下

防**虚 · 发表于 2010-6-25 14:45

高手啊学习了

年**伙 · 发表于 2010-6-23 23:46

伙计，很简单的道理，所有抗生素用了一遍再大的炎症也得有效呀！当然得没别的其他诱因引起的咳嗽例如楼上所说鼻咽胸膜**综合症，没效！那只能是**性咳嗽，而可待因又是中枢镇嗑药当然有效了，但我这两天又碰上了这样的两个也使我发愁，都是这种咳嗽，我上面说的那个病例是我的一个朋友可以一隔一个试着来，但要是病人可等不了这么长时间。哎现在的病真难治

T****4 · 发表于 2010-6-23 22:41

我也遇见过楼主一样的病人，很难奏效，抗过敏也无效，咳嗽太难治疗，抗生素无效，是一种器官**反应。楼主说患者咳嗽10月，一下治愈，抱怀疑态度

胡*带 · 发表于 2010-6-23 22:40

回复 4# xxf2108204

阿米卡星

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