桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎

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桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎

桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎，又称拇短伸肌和拇长展肌狭窄性腱鞘炎。是指桡骨颈突处外展拇长肌与伸拇短肌腱鞘发生纤维化而引起的腔道狭窄，致使腕和拇指功能活动受限，此病与职业有密切关系，从事频繁的腕和掌指关节活动者易患此病。

1．诊断要点

（1）本病多发生于成年人，起病缓慢，亦有因用力过度而突然病者。早期症状仅觉局部酸痛。

（2）腕部桡侧疼痛、无力，活动受限制，拇指内收、尺偏时疼痛加剧。有时疼痛可向下放射到手指，向上放散至前臂或上臂。严重病例，病程久者可出现大鱼际肌萎缩。

（3）检查可见桡骨茎突部轻度肿胀、压痛明显，皮下可触及与软骨相似的豆状（似黄豆或绿豆状）硬结。严重病例，拇指外展和背伸时，能触及摩擦音，个别病例亦可出现弹响声。

屈拇握拳尺偏试验阳性。X线检查一般正常。

2．推拿**治疗

（1）患者取坐位或仰卧位，腕部垫枕，掌面朝下。医者立或坐于伤侧，用一手握持伤肢腕部，另手小鱼际部推滚伤处及其上下；继之，用拇指或大鱼际部反复揉搓桡骨茎突部，以热感为度。

（2）用一手与伤侧手掌相合握住拇指，另手拇指按压于桡骨茎突部，余四指固定腕部尺侧，在双手反向拨伸下，将腕部向尺侧屈曲。同时拇指弹理该处肌腱、腱鞘数十次。

（3）医者用一手托握伤肢固定，另手拇指揉拨手阳明大肠经的肘下段数遍；而后压缺盆，弹拨腋下大筋、上臂桡神经点，点按曲池、列缺，揉拨阳溪、合谷穴。

3．康复理疗治疗

（1）超声波疗法

患部，接触移动法，0.5－1.2 W/cm2，时间8－10分，每日1次，10－15次为1疗程。

（2）激光疗法

氦氖激光直接照射局部，距离100cm，输出功率4－6mW，时间10－15分，每日1次，10－15次为1疗程。

（3）微波疗法

频率2450MHZ，微带圆形辐射器作用于患部，无热量或微热量，时间6－12分，每日1次，10次为1疗程。

（4）超短波疗法

患部，并置法或对置法，无热量或微热量，时间10－15分，每日1次，5－10次为1疗程。

4．针灸治疗

取压痛点为主穴，配阳溪，列缺，合谷等穴。

5．其他疗法

耳穴疗法：取腕，神门，皮质下等穴，用王不留行籽外贴压耳。

药物治疗：

可服用桂枝汤，五虎汤等配合治疗。

可外用海桐皮汤，养血汤等外洗配合治疗。